INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFANTIL

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todas as ITU sintomáticas na criança e a bacteriúria assintomática, nos casos com patologia nefro-urológica ou doença crónica que condicione maior susceptibilidade para infecções. A antibioterapia é, primeiramente empírica, sendo, logo que possível, ajustada de acordo com o teste de sensibilidade aos antibióticos. O tratamento varia de acordo com o grupo etário. O Refluxo vesicoureteral é um fator de risco bastante conhecido para ITU. O seu seguimento e tratamento precoce são aconselhados.

Palavra –Chave: Infecção Urinária em crianças, Fator de risco , Tratamento

ABSTRAT

A urinary tract infection ( UTI) is a very common bacterial infection in childhood. The ITU may be the sentinel event for underlying renal impairment . There are still many controversies regarding the appropriate treatment of UTI. The ICU is in 1st place in the most common bacterial infections in children. In the first year of life , UTIs are more common in boys ( 3.7%) than in girls ( 2%). The signs and symptoms of UTI are very unspecific , particularly in neonates and during childhood. A fever is the only symptom in many cases. There are three clinical presentations : cystitis / urethritis , pyelonephritis and asymptomatic bacteriuria .

The suspected UTI appears from classic urinary symptoms , with fever a predominant alert. After the analysis of urine is essential to confirm the diagnosis. There are various methods for collecting the urine sample : midstream urine , collector bag, supra pubic aspiration and indwelling catheters . Several also tests to aid in the diagnosis of UTI : strip test, urinalysis and culture. Following a child with UTI it is made ​​imaging study being initially performed a pelvic ultrasound reno pelvic. Should be treated all ITU symptomatic in children and asymptomatic bacteriuria in cases with renal and urologic disease or chronic illness that conditions increased susceptibility to infections. The antibiotic therapy is primarily empirical , and , as soon as possible , adjusted according to the sensitivity test to antibiotics. Treatment varies according to the age group. The vesicoureteral reflux is a well-known risk factor for UTI. The follow-up and early treatment are advised .

Key- word : Urinary infection in children , Risk factor , Treatment

LISTA DE ABREVIATURAS

AAP Academia Americana de Pediatria

DMSA Acido dimercaptossuccínico

DTPA Acido dietilenotriaminopentacético

EAS Elementos Anormais do Sedimento Urinário

FSSL Febre sem sinais localizatórios

ITU Infecção do Trato Urinário

PNA Pielonefite Aguda

RVU Refluxo vesicoureteral

UCM Uretrocistografia Miccional

UGE Urografia Excretora

US Ultra-Sonografia

VUP Válvula de Uretra Posterior

RNC Cistografia radionuclídeo

Sumário

1- INTRODUÇÃO 10

1.1 JUSTIFICATIVA 13

2 REFERENCIAL TEÓRICO 14

2.1 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO 14

2.1.1 AGENTES ETIOLÓGICOS 15

2.1.2 DEFINIÇÃO E FISIOPATOLOGIA 16

CISTITE 18

URETRITE 18

PIELONEFITE 18

2.1.3 - FATORES DE RISCO PARA INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO PEDIÁTRICOS 19

NEONATO / LACTENTE 19

MENINOS CIRCUNCIDADOS 20

COLONIZAÇÃO FECAL E PERINEAL 20

ANOMALIAS DO TRATO URINÁRIOS 20

REFLUXO VESICO URETERAL 21

medicamentos 23

Cirurgia 25

2.2 DIAGNÓSTICO 26

2.2.1 – DIAGNÓSTICO CLÍNICO 26

Quando suspeitar de infecção do trato urinário na infância? 27

2.2.2.- DIGNÓSTICO LABORATORIAL 28

COLETAS DE AMOSTRAS URINÁRIAS 29

UROCULTURA: PADRÃO-OURO PARA DIAGNÓSTICO DE ITU 30

2.3 TRATAMENTO 34

ALÍVIO DOS SINTOMAS 34

TRATAMENTO ANTIMICROBIANO 34

TRATAMENTO PROFILÁTICO 36

2.4 MORFOLOGIA FUNCIONAL DO RIM 36

MEDULA RENAL 37

CÓRTEX RENAL 37

NEPHRON 37

CORPÚSCULO RENAL (CORPÚSCULO MALPIGHI) 37

GLOMÉRULO 38

CÁPSULA DE BOWMAN 38

BARREIRA DE FILTRAÇÃO 38

TÚBULO PROXIMAL (PT) 38

ALÇA DE HENLE 39

TÚBULO DISTAL 39

APARELHO JUSTAGLOMERULAR 39

COLETANDO TÚBULO 39

PASSAGENS EXCRETORES DO SISTEMA URINÁRIO 39

URÉTER 40

VESICA URINARIA (BEXIGA URINÁRIA) 40

URETRA 40

2.5 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 40

ULTRASONOGRAFIA RENAL 41

CINTILOGRAFIA RENAL COM DMSA 42

3 OBJETIVOS 43

4 METODOLOGIA 44

5 CONCLUSÃO 45

6 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 46