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Aspectos clínicos e moléculas dos tumores e hiperplasias primárias do córtex da suprarrenal

Por:   •  21/10/2018  •  9.618 Palavras (39 Páginas)  •  323 Visualizações

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À Dra. Ana Hoff, Coordenadora do Serviço de Endocrinologia do ICESP, pelo apoio e oportunidade de ampliar o atendimento assistencial aos pacientes com carcinoma do córtex da suprarrenal.

Agradeço especialmente a Ana Regina, minha esposa, e a minha filha Laura, pelo amor e compreensão. Divido com vocês todas as conquistas da minha vida profissional.

Por fim, agradeço à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) e ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), pelo apoio financeiro.

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Os trabalhos apresentados foram realizados: (1) na Unidade de Endocrinologia do Desenvolvimento e na Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular (LIM/42) da Disciplina de Endocrinologia e Metabologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com o apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); e (2) na Section on Endocrinology and Genetics, Program in Developmental Endocrinology and Genetics at the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child and Human Development (NICHD), National Institutes of Health (NIH), durante o meu estágio de Pós-doutorado.

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[pic 2]

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SUMÁRIO

Lista de abreviaturas e siglas Lista de tabelas

Lista de figuras Resumo Summary[pic 3][pic 4]

- Introdução 7[pic 5][pic 6]

- Patogênese Molecular dos Tumores do Córtex da Suprarrenal 17

- IGF2 e seu receptor IGF1R 18

- Fatores de transcrição SF1 23

- Fatores de transcrição DAX1 27

- Via de sinalização Wnt 29

- MicroRNAs: regulação epigenética da transcrição gênica 33

- LIN28: uma proteína reguladora de RNA 37

- Tumores do córtex da suprarrenal de adultos 39

- Tumores do córtex da suprarrenal pediátricos 44

- Análise da variação do número de cópias do LIN28A e LIN28B 46

- Expressão dos miRNAs reguladores do LIN28 46

- Processamento dos microRNAs: complexo DICER1/TRBP 50

- Expressão gênica e proteica da DICER1 55

- Sequenciamento do gene DICER1 60

- Conclusões 62

- Trabalhos Originais nos Quais se Fundamentam o Texto Sistematizado 63[pic 7][pic 8]

- Introdução 67

- Genética do Complexo de Carney 70

- Hiperplasia Micronodular Primária do Córtex das Suprarrenais Não

Associada ao CNC 74

- Como a Ativação da Via PKA/AMPc Induz Tumorigênese em

Humanos e Modelos Experimentais? 75

- A haploinsuficiência da Prkar1a como um potencializador

inespecífico da tumorigênese 77

- Efeito da desregulação da via AMPc/PKA no osso 80

- Conclusões 83

- Trabalhos Originais nos Quais se Fundamentam o Texto Sistematizado 84

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- Introdução 87[pic 9][pic 10]

- Aspectos Moleculares da Hiperplasia Macronodular Primária do Córtex

da Suprarrenal 90

- Expressão gênica global da hiperplasia macronodular primária do

córtex da suprarrenal associada a mutações somáticas da GNAS 91

- Análise genômica integrada da hiperplasia macronodular primária do

córtex da suprarrenal 95

- Mutação inativadora do gene armadillo repeat containing protein 5

(ARMC5) 99

- Conclusões 100

- Trabalhos Originais nos Quais se Fundamentam o Texto Sistematizado 101[pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16]

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACTH - Hormônio adrenocorticotrópico

AIMAH - Hiperplasia macronodular da suprarrenal ACTH-independente AMPc - Adenosina monofosfato cíclico

AVPR1A - Receptor 1A da argininavasopressina CDK - Ciclina dependente de quinase

CGH - Hibridização genômica comparativa CK1β - Proteína caseína quinase 1β

CNC - Complexo de Carney

COSMIC - Catalogue of Somatic Mutation in Cancer

DDT - Diclorodifeniltricloroetano DHEA - Dehidroepiandrosterona DHEAS - Sulfato de DHEA

DNA - Ácido desoxirribonucleico Dvl - Proteína Dishevelled

EGFR - Receptor do fator de crescimento epidermal ENSAT - European Network for the Study of Adrenal Tumors EXPO-5 - Membrana nuclear Exportina 5

FIRM-ACT - First International Randomized Trial in Locally Advanced and Metastatic Adrenocortical Carcinoma Treatment

FISH - Hibridização in situ e detecção

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