TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO COM HIPERATIVIDADE NA ESCOLA E O APOIO DA FAMÍLIA E SAÚDE

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Segundo a Associação Brasileira do Déficit de Atenção, o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade é um transtorno neurológico, de causas genéticas e ambientais que aparece na infância e frequentemente acompanha a pessoa por toda a vida. É caracterizado por sintomas de desatenção, inquietude e impulsividade. A hiperatividade pode ocorrer em diferentes graus de intensidade, variando entre leves a graves.

A criança hiperativa tem um grau de atividade maior que outras crianças da mesma faixa etária, sendo um desafio para pais, familiares e professores.

Segundo Sam Goldstein (1998, p 246), o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade subdivide em quatro tipos, o tipo desatento, o tipo impulsivo, o tipo combinado e o tipo não específico;

*TDAH – Tipo desatento – o TDAH com predomínio de sintomas de desatentação é mais frequente no sexo feminino e parece, juntamente com o tipo combinado, apresentando uma taxa mais elevada de prejuízo acadêmico. A pessoa apresenta pelo menos, seis das seguintes características: não enxerga detalhes ou faz erros por falta de cuidado, dificuldade em manter a atenção, parece não ouvir, dificuldade em seguir instruções, dificuldade na organização, evita / não gosta de tarefas que exigem um esforço mental prolongado, freqüentemente perde os objetos necessários para uma atividade, distrai-se com facilidade, esquecimento nas atividades diárias.

*TDAH – Tipo impulsivo - o TDAH com predomínio de sintomas de impulsividade são agressivas e impulsivas, apresentando altas taxas de impopularidade e de rejeição pelos colegas. É definido se a pessoa apresenta seis das seguintes características: inquietação, mexendo as mãos e os pés ou se remexendo na cadeira, dificuldade em permanecer sentada, corre sem destino ou sobe nas coisas excessivamente (em adulto, há um sentimento subjetivo de inquietação), dificuldade em engajar-se numa atividade silenciosamente, fala excessivamente, responde a perguntas antes de elas serem formuladas, age como se fosse movida a motor, dificuldade em esperar sua vez, interrompe e se interrompe.

*TDAH – Tipo combinado - o TDAH com predomínio de sintomas combinado apresenta os sintomas dos tipos desatento e impulsivo tendo um maior prejuízo no funcionamento global, quando comparado aos outros dois.

*TDAH – Tipo não específico - o TDAH com sintomas não específico apresenta alguns sintomas, mas números insuficientes para ser diagnosticada, no entanto desequilibram a vida diária do portador.

Os tipos de sintomas devem ser contextualizados com os 4 tipos , mas o que predomínio de desatenção ocorrem com maior frequência no sexo feminino e parece apresentar, conjuntamente com o tipo combinado, maior prejuízo na vida escolar.

3. IMPACTO DO TDAH E SINTOMAS

Durante algum tempo, acreditou-se que os sintomas desapareciam com a idade. Entretanto, existem evidências indicando que 30 a 60% dos indivíduos continuam a apresentar sintomas significativos na vida adulta (Harpin (2005); Fowler (1992); Weis & Hechtman (1993); McGough & Barkley (2004). Assim, é importante considerar não apenas o impacto do transtorno na vida acadêmica, mas sobre o funcionamento e bem-estar ao longo da vida para a criança, adolescente ou adulto com TDAH e sua família.

No site, Psicologia Escolar e Educacional algumas crianças parecem apresentar um temperamento "difícil" desde o início. Sua identificação como "diferente" dos colegas da mesma faixa etária ocorre habitualmente a partir dos três ou quatro anos de idade, embora vários anos possam se passar até que esta seja levada para uma avaliação profissional.

O TDAH pode dificultar os relacionamentos afetivos, sociais e a impulsividade gerar rejeições entre colegas de escola e professores. Para Harpin (2005), características negativas podem estar associadas aos diferentes estágios de desenvolvimento. São acumuladas, podendo levar a sérios comprometimentos futuros: baixa auto-estima até os sete anos, problemas de comportamento, atraso na aquisição de conhecimento acadêmico e déficit em habilidades sociais até os 11 anos. Dos 13 anos até a idade adulta, comportamento desafiador e opositivo, comportamento criminoso, expulsão da escola, abuso de substâncias, baixa motivação e dificuldades de aprendizagem.

Segundo a Associação Brasileira do Déficit de Atenção, as crianças com TDAH, em especial os meninos, são agitadas ou inquietas. Na idade pré-escolar, estas crianças mostram-se agitadas, movendo-se sem parar pelo ambiente, mexendo em vários objetos como se estivessem “ligadas” por um motor. Mexem pés e mãos, não param quietas na cadeira, falam muito e constantemente pedem para sair da sala.

Elas têm dificuldades para manter atenção em atividades muito longas, repetitivas ou que não lhes sejam interessantes. Elas são facilmente distraídas por estímulos do ambiente externo, mas também se distraem com pensamentos "internos", isto é, vivem "voando". Como a atenção é imprescindível para o bom funcionamento da memória, elas em geral são tidas como "esquecidas", esquecem recados ou material escolar, aquilo que estudaram na véspera da prova, etc.

Um aspecto importante: as meninas têm menos sintomas de hiperatividade-impulsividade que os meninos, embora sejam, igualmente desatentos, o que fez com que se acreditasse que o TDAH só ocorresse no sexo masculino. Como as meninas não incomodam tanto, eram menos encaminhadas para diagnóstico e tratamento médicos (KAIPPERT, DEPOLI, MUSSEL, 2003).

4. DIAGNÓSTICO DO TDAH

O diagnóstico de TDAH pede uma avaliação ampla. O aspecto mais importante do processo de diagnóstico é um cuidadoso histórico clínico e desenvolvimental. A avaliação do TDAH inclui um levantamento do funcionamento intelectual, acadêmico, social e emocional.

Rappley (2005), no site Psicologia Escolar e Educacional cita que “cerca de 80% dos indivíduos com diagnóstico de TDAH apresentam sintomas tanto de desatenção quanto de hiperatividade e impulsividade”. Para alguns há um predomínio de um sintoma em relação ao outro, e o subtipo apropriado deve ser indicado quando o diagnóstico é realizado, com base no padrão sintomático predominante nos últimos seis meses. No Tipo Combinado estão presentes tanto sintomas de desatenção quanto de hiperatividade e impulsividade. No Tipo Predominantemente Desatento, estão presentes principalmente sintomas de desatenção e no Tipo Predominantemente Hiperativo principalmente sintomas de hiperatividade.