Avaliação e Tratamento O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

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1.2 SINTOMAS

A desatenção pode ser identificada pelos seguintes sintomas: dificuldade de prestar atenção em detalhes, errar por descuido ou não terminar atividades escolares e de trabalho ou atividades lúdicas; parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra; não seguir instruções domésticas ou deveres profissionais; evitar, ou relutar, em envolver-se em tarefas que exijam esforço mental constante; perder coisas necessárias para tarefas ou atividades; e ser facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa e apresentar esquecimentos em atividades diárias. 7, 19

A hiperatividade se caracteriza pela presença frequente das seguintes características: agitar as mãos ou os pés constantemente ou se remexer na cadeira; abandonar o assento em situações nas quais se espera que permaneça sentado; correr ou falar em demasia, em situações nas quais isto é inapropriado. 7

Em adultos, os sintomas muitas vezes são internalizados sentindo uma preocupação subjetiva e observa que parece como se a pessoa tivesse um "motor". A impulsividade é caracterizada por apressadamente responder às perguntas (mesmo antes terminá-las), interromper os outros, difícil manter o turno ou fala excesso. 20

2- OBJETIVO

Descrever e analisar as bibliografias já publicadas que relatam o tema: transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), com foco e abordagem em seus sintomas e tratamentos utilizados atualmente.

3- METODOLOGIA

Esse estudo é um a revisão bibliográfica, onde as pesquisas foram realizadas nas bases de dados da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), PubMed (“US National Library of Medicine National Institutes of Health”) e SciELO (“Scientific Electronic Library Online”),com limites para artigos publicados em português, inglês e espanhol, realizados em humanos abrangendo os seguintes descritores: ADHD (D001289), Hiperatividade (D006948), Transtorno (D001289), Atenção (D001288) e também utilização de livros que abordassem o tema. Os estudos utilizados foram escolhidos mediante a leitura dos descritores, do titulo e resumo.

4.1 DESENVOLVIMENTO

Segundo os estudos realizados a prevalência do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é estimado entre 3 e 7%, afetando mais o sexo masculino que o feminino, numa proporção que varia de 2: 1 a 9: 1, tendo considerado estas proporções a ser gênero em diferentes estudos sobre TDAH em adultos e conclusões apresentadas. A evolução dos sintomas é dependente da sintomatologia na infância, de modo que os sintomas de hiperatividade e impulsividade durante a idade escolar tendem a diminuir na adolescência; no entanto, quando os sintomas são relacionados com a intensidade, eles persistem mesmo na maioridade. 7

Um dos principais sintomas de TDAH em crianças são alterações motoras que se manifestam como agitação ou outro comportamento motor. Por exemplo, em uma pesquisa, os autores encontraram um diferencial de distribuição de alterações motoras em crianças com TDAH com dispraxia comórbidas (DCD); crianças com TDAH predominantemente desatento tiveram significativamente mais pobres, habilidades motoras finas, enquanto as crianças com tipo TDAH combinado foram encontradas com maior dificuldade com habilidade motora grossa. Essas alterações podem ser sazonais, o desenvolvimento de encurtamentos contribui para o aumento da agitação diurna e noturna de crianças com TDAH. No entanto, existem ainda poucos estudos sobre o tema das desordens motoras em indivíduos com TDAH.8

Os déficits de funções executivas (EF) são um dos componentes do complexo neuropsicológico do TDAH. Estudos têm relatado significativos déficits nas medidas de funções executivas; entre eles, as associações entre o TDAH e os déficits no controle inibitório. No entanto, os déficits na EF não devem ser considerados como um fator etiológico da doença. Alguns autores relatam que apenas 30% a 50% das crianças diagnosticados com TDAH têm déficits EF. Outras evidências também não encontraram correlação entre TDAH e EF déficits.2

A literatura também vem descrevendo ao longo dos anos que uma das condições neurológicas que compromete a integração viso-motora é o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade já que a percepção visual requer a conjugação da atenção voluntária e da capacidade de programação e reprogramação dos órgãos que irão realizar a atividade motora. Assim, a eficácia da velocidade de programação ocorre à medida que as informações tátil-perceptivas se ajustam às informações visuais, devido à integridade de estruturas corticais.9

Foi realizado um estudo em 2013 com 40 escolares na faixa etária de 7 a 10 anos e 8 meses. Os escolares foram divididos em dois grupos: Grupo I: 20 escolares com diagnóstico interdisciplinar de TDAH, seguindo critérios propostos, do gênero masculino, com uso de medicação (metilfenidato) indicada pelo neurologista, pelo menos, por seis meses. E o Grupo II: 20 escolares com bom desempenho escolar em dois bimestres seguidos, com desempenho acadêmico satisfatório, aferido com nota superior a cinco em avaliações de português (avaliação de leitura, de escrita e cópia) e de matemática (operações aritméticas com e sem enunciado), realizadas pelos professores em ambiente de sala de aula. Todos os escolares foram submetidos ao Teste Evolutivo de Percepção Visual, segunda edição (DTVP-2), composto de oito subtestes que medem habilidades viso-motoras inter-relacionadas com as habilidades de percepção visuais diferentes.9

[pic 1]

Na Tabela 1, houve diferença entre os grupos GI e GII, quando comparados seus desempenhos por subteste, demonstrando que GI teve desempenho inferior na função de posição no espaço (PE) e closura visual (CV) e GII, na função de velocidade viso-motora. Na Tabela 2, houve diferença entre os grupos GI e GII, quando comparados seus desempenhos gerais, mostrando que GI apresentou menor desempenho nas provas de percepção de motricidade reduzida (PMR) e equivalente de idade inferior para percepção de motricidade reduzida em relação ao GII. Os dados foram analisados pelo Teste de Mann-Whitney.9

[pic 2]Fonte: Percepção viso-motora de escolares com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade Visual-motor: perception in students with Attention Deficit with Hyperactivity Disorde.

Aproximadamente 25 a 30% das crianças e adolescentes com TDAH têm problemas de aprendizagem secundários ou associados aos transtornos.