Transtornos relacionados à substâncias

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Os homens são duas vezes mais susceptíveis ao uso da cocaína em excesso comparado com as mulheres, vale lembrar que tanto raça quanto grupos socioeconômicos são afetados na mesma proporção.

Transtornos relacionados a substâncias, no caso a cocaína, são acompanhados por transtornos psiquiátricos adicionais. Alguns transtornos como o álcool, costumam acorrer após o inicio do uso de cocaína. Os estudos de co-morbidade relatam que os transtornos mais frequentes ligados ao uso da cocaína são os distúrbios de ansiedade, personalidade anti-social, depressão em grau maior, bipolar II e o ciclotímico.

Etiologia

Segundo o DSM-IV as evidencias mais convincentes de influências genéticas são de estudos com gêmeos, os idênticos, apresentam taxas mais elevadas de concordância de dependência de estimulantes como a cocaína, em relação aos gêmeos univitelinos. Tais analises indicam que fatores genéticos e ambientais não compartilhados contribuem da mesma forma para o desenvolvimento de dependência.

Os fatores sociais, culturais e econômicos, podem se tornar determinantes no uso inicial, continuo e na recaída, o uso excessivo de certas drogas são predominantes em países onde o acesso a tais substâncias é facilitado.

O que reforça o comportamento a voltar a consumir droga é o efeito”rush” a euforia causada pela inalação ou injeção da cocaína. Em indivíduos que usam cocaína estímulos relacionados a ela, ativam regiões cerebrais que ativam a memoria episódica e de trabalho e produzem excitação eletroencefalográfica.

Nos fatores farmacológicos, como a cocaína traz resultados de ações no SNC, produzindo sensações de alerta, alegria e bem-estar. Causa menos fome e menos necessidade de dormir, alguns usuários acreditam que ela favorece a performance sexual.

Crack

O crack é a forma mais potente da cocaína, ele é vendido em pequenas quantidades prontas para fumar, também conhecido como pedras de crack. Pode causar vicio até mesmo em 2 experiências, por ser fortemente adctivo. O crack ocasiona comportamentos de extrema violência.

Diagnostico

Os critérios de diagnóstico pra outras condições relacionadas a cocaína estão na seções que enfocam o sintomas principal, por exemplo, transtorno de humor induzido por cocaína tabela segundo o DSM-IV.

Transtornos por uso de cocaína,

Dependência de cocaína

Abuso de cocaína

Transtorno induzido pela cocaína intoxicação

Intoxicação com cocaína especifica-se: com perturbação da percepção.

Abstinência de cocaína

Delirium por intoxicação com cocaína

Transtorno psicótico induzido por cocaína, alucinações especifica-se; com inicio durante a intoxicação.

Transtorno de humor induzido por cocaína especifica-se; com inicio durante a intoxicação, com inicio durante a abstinência.

Transtorno de ansiedade por cocaína; especifica-se com inicio durante a intoxicação, com inicio na abstinência.

Disfunção sexual induzida por cocaína especifica-se; com início durante a intoxicação.

Transtorno do sono induzido por cocaína especifica-se; com inicio dura intoxicação, com inicio durante abstinência.

Transtornos relacionados à cocaína sem outras especificações.

O DSM-IV- TR usa as diretrize4s gerais para dependência e abuso de cocaína. Dos de vista clínico prático, pode haver suspeita de dependência e abuso em pacientes que evidenciem mudanças inexplicada na personalidade. Alterações comuns associadas ao uso de cocaína são: irritabilidade, dificuldade para se concentrar, comportamento compulsivo, insônia grave e perda de peso.

Critérios diagnósticos do DSM-IV para intoxicação

A. Uso recente

B. Alterações comportamentais ou psicológicas mal- adaptadas e clinicamente significativas (ex: euforia ou embotamento afetivo, alteração na sociabilidade; hipervigilância; sensibilidade interpessoal; ansiedade; tensão ou raiva; comportamentos estereotipados; julgamento prejudicado; comprometimento no funcionamento social ou ocupacional), que se desenvolvem durante ou logo após o uso de cocaína.

C. No mínimo dois dos seguintes sintomas, desenvolve-se durante ou logo após o uso de cocaína:

(1) taquicardíaca ou bradicardia

(2) midríase

(3) hipertensão ou hipotensão arterial

(4) sudorese ou calafrios

(5) náusea ou vômitos

(6) evidencias de perda de peso

(7) agitação ou retardo psicomotor

(8) fraqueza muscular, depressão respiratória, dor torácica ou arritmias cardíacas

(9) confusão, convulsões, discinesias, distonias ou coma.

D. Os sintomas não devem a uma condição medica geral, nem são melhor explicado por outo transtorno mental. Especificar-se: com perturbações das percepções

Critérios para diagnostico do DSM-IV-TR para abstinência de cocaína

A. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de cocaína.

B. Humor disfórico e no mínimo duas das seguintes alterações fisiológicas, desenvolvidas de algumas horas a alguns dias após o critério A:

(1) fadiga

(2) sonhos vividos e desagradáveis

(3) insônia ou hipersonia

(4) aumento do apetite

(5) retardos ou agitações psicomotores

C. Os sintomas dos critérios B causam sofrimento clinicamente significativo ou