Recomendações Nutricionais para as Gestantes

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e 3º trimestre – VET = (peso ideal pré-gestacional x 36Kcal) + 300Kcal

Para gestantes gemelares,ainda não há consenso nas recomendações energéticas.

RECOMENDAÇÕES DE VITAMINAS E MINERAIS

Em se tratando de macronutrientes,existe a recomendação de que aproximadamente 55 a 75% do VET diário seja na forma de carboidratos.O consumo de gorduras deve ficar entre 15 a 30% do total do VET,a indicaçãode ácidos graxos poli-insaturados.

Devemos ter atenção redobrada na hora de avaliar a presença desses elementos na dieta da gestante,em especial o cálcio,ferro,ácido fólico,zinco e as vitaminas A,C, e D,o período que requer maior demanda de ferro é no último trimestre da gestação em virtude do aumento das necessidades de oxigênio do binômio mãe/bebê.A carência de ferro pode levar à anemia,aumenta o risco de parto prematuro e morte perinatal,pode também haver conseqüências para toda vida do bebê,como a diminuição da capacidade cognitiva,de aprendizagem e de concetração,recomenda-se consumir 27mg/dia de ferro no 2º e 3º trimestres da gestação.

O acido fólico é imprescindível durante a gravidez,o folato interfere com o aumento dos eritrócitos,o alargamento do útero e o crescimento da placenta e do feto,sua deficiência pode ocasionar alterações na síntese de DNA e alterações cromossômicas.No Brasil,em 2004,a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) instituiu a adição de 0,15mg de ácido fólico para cada 100 gramas de farinha de trigo e milho,uma dieta rica é a recomendação adequada para prevenir deficiências de qualquer nutrientes e suas conseqüências na gestação.

A vitamina A é essencial para diversos processos metabólicos,como a diferenciação celular,o ciclo visual,o crescimento,a reprodução e para os sistemas antioxidante e imunológico.

As mulheres recebem dose única de 200.000UI de vitamina ,ainda na maternidade, e para crianças com idade entre 6 e 59 meses, a suplementação é realizada de acordo com a idade,a cada seis meses.

Vitamina C,recomenda-se a ingestão diária de 85mg para gestantes entre 19 e 50 anos que é facilmente alcançada por meio da alimentação.A deficiência da vitamina já foi associada ao parto prematuro,pré-eclâmpsia e o aumento do risco de infecções.

A indicação da vitamina D para mulheres é de 5mg/dia,mulheres com exposição regular aos raios solares não necessitam.A deficiência de vitamina D já foi associada a distúrbios da homeostase óssea na criança,redução da mineralização óssea e aumento no risco de fraturas.

O zinco é necessário á reprodução,diferenciação celular,crescimento,desenvolvimento,reparação tecidual e imunidade.A deficiência está relacionada com aborto espontâneo,retardo do crescimento intrauterino,prematuridade,pré-eclâmpsia,entre outros.

OUTROS CUIDADOS IMPORTANTES NA GESTAÇÃO

-Cafeína

Desde os anos 70,alguns estudos têm sugerido associação entre o consumo materno de cafeína a desfechos fetais como:redução do crescimento fetal,prematuridade,restrição de crescimento intrauterino,baixo peso ao nascer,aborto espontâneo e má-formação,levando a recomendação para a diminuição do consumo de cafeína durante a gravidez.

-Uso de álcool

É certo que o uso de álcool durante a gestação é uma das principais causas evitáveis de defeitos ao nascimento bem como alteração no desenvolvimento da criança.Apesar de existir a diminuição do consumo de álcool durante a gravidez,o álcool quando ingerido atravessa a barreira placentária e faz com que o feto receba as mesmas concentrações da substância que a futura mãe.

Entre as complicações pré-natais,identificam-se anomalias físicas e disformismo,aumento de duas a quatro vezes na incidência de abortamento espontâneo,infecções,deslocamento prematuro da placenta,hipertonia uterina,trabalho de parto prematuro e liquido amniótico meconial.

-Adoçantes na gestação

Os adoçantes são substitutos naturais ou artificiais do açúcar, durante a gestação, por causa da grande disponibilidade no mercado a escolha pelo adoçante deve ser cuidadosa, pois determinadas substâncias utilizadas em sua formulação podem ser prejudiciais neste período.

Por causa das limitadas informações,a sacarina e o ciclamato devem ser evitados durante a gestação.

AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DA GESTANTE

A gestação é um período crítico durante o qual a nutrição materna é fator essencial na determinação da saúde da mãe e do bebê

-Avaliação Clínica

O aspecto geral e psicológico, bem como o da pele e mucosas, são indicadores úteis para avaliarmos o estado nutricional maternos.

-Anamnese Nutricional

Para uma avaliação nutricional completa é fundamental informações como história clínica, familiar, social e,principalmente, dietética do paciente, bem como, na identificação de fatores de risco para a gestação,é necessário conhecer pelo menos um pouco o ambiente doméstico,com o objetivo de adequar a avaliação e as recomendações nutricionais a serem feitas.

-Medidas Antropométricas

A aferição de medidas antropométricas é vital na avaliação nutricional da gestante. É o

método não invasivo mais rápido e acessível de avaliação, e seus resultados são capazes de predizer desfechos da gestação,