Caso Clinico Neoplasia Maligna de Colon

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Sinais vitais

Pressão arterial: ND

Temperatura: Afebril

Frequência cardíaca: 80 bpm (70- 100)

Frequência respiratória: 17 irpm ( 16 – 20 irpm)

Resolução do caso

1. Diagnóstico do caso segundo parâmetros observados

Paciente, deambulante, níveis de consciência preservados, magreza acentuada, apresentando sintomas desde 2014, diagnosticada com neoplasia maligna de colón, ocasionando diarreia, perda de peso severa e anemia, notou massa na fossa ilíaca direita dolorosa, apresenta edema há uma semana, nega sangue, pus e muco aparente nas fezes. Histórico familiar de câncer de mama (irmã) tratado há 17 anos, avaliação antropométricas revela IMC com magreza acentuada.

2. Prescrição dietética

.Cálculo do valor energético total (VET) e protéico

GEB:65,5 + (9,6 x 39) + (1,9 x 155) + (4,7 x 59)

GEB:65,5 + 374,4 + 294,5 + 277,3

GEB: 1011,7 Kcal

(Harris-Benedct, 1919)

VET: 1011,7 x 1,2 x 1,45

VET: 1760 Kcal

Distribuição dos macronutrientes

Nutrientes

g/Kg PA/dia

g/dia

Kcal

% VET

PTN

1,5

58,5g

234 Kcal

13%

CHO

1,3

286g

1.144 Kcal

65%

LIP

1,10

43,02g

387. Kcal

22%

Conduta nutricional e justificativa para cada nutriente

Energia: Normocalorica com aumento de calorias de acordo com aceitação e evolução do quadro da paciente.

Proteínas: Normoproteica, buscando aumentar gradativamente, para manutenção da massa magra, devido ao stress metabólico causado pela doença.

Carboidratos: Normoglicidica, dando preferencia aos carboidratos complexos e de boa qualidade

Lipídios: Normolipidica, Com fontes de boa qualidade, evitando maior esforço gastrointestinal para a quebra de lipídeos.

Fibras: As fibras são importantes para manter ou melhorar a função intestinal e como as evidencias experimentais sugerem, as fibras podem aumentar a eficácia do tratamento do câncer, além de ter efeito antitumoral. Segundo a Organização mundial da saúde (OMS), 25g diárias de fibras é recomendada para adultos.

Fibra Solúvel: Tem a prioridade de se misturar com a agua e formar um gel no nosso estomago, atrasando o esvaziamento gástrico e reduzindo a absorção de glicose e gorduras.

Fontes: Aveia, casca de frutas, e leguminosas.

Relação calorias Não-proteicas por Grama de Nitrogênio (Kcal:gN)

Conteúdo protéico da dieta em calorias=234 Kcal

Conteúdo protéica da dieta em (g) / 6,25 =9,36 Kcal

Calorias totais da dieta – calorias protéicas = 1.526 Kcal

Calorias não protéicas / conteúdo nitrogenado da dieta = 164,8 Kcal:gN.

Micronutrientes

Vitamina

Recomendação

Fontes alimentares

Vitamina E

Proteção das emacias, antioxidante

15m mg/dia (Dri’s)

Germe de trigo,amêndoas,nozes,avelã,óleos vegetais

Vitamina C

Auxilia no sistema imunológico

75 mg/dia

Morango,goiaba,frutas cítricas(laranja,limão,acerola)5

Vitamina B12(Cobalmina)

Formação do sangue, manutenção do sistema nervoso

24 mg/dia

Carnes,ovos,fígado,leite e derivados.

Vitamina A

Pele, olhos, paladar e apetite.

700mg/dia

Betacaroteno:vegetais folhosos verde escuros,vegetais e frutas amarelo:alaranjados.

Minerais

Ferro

Tratamento de anemia

Carne, fígado, gema de ovo, vegetal verde escuro.

Zinco

Regulação do metabolismo e sistema neurológico

Carne vermelha, leite, fígado.

Dieta via oral (justificar)

Consistência: Pastosa. A dieta pastosa tem consistência mole e, por isso, é indicada, principalmente, após cirurgias do sistema gastrointestinais, pois facilita todo o processo de digestão porque diminui o esforço do sistema digestório para digerir os alimentos.

Fracionamento: 3/3h. Aumentar o fracionamento das refeições, e ingerir pequenas porções