A Vitamina K

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As proteínas responsáveis pelas anti-coagulação são as proteínas (GLA) C, S e Z. A proteína Z não tem função conhecida. A proteína trombomodulina ativa a proteína C (que também vem do fígado), e isso ocorre para inibir a formação de fibrina. A proteína C ativa se une a proteína S, atuando na não ativação do fator VIII e do fator V. Nesse momento o coagulo já está formado então a coagulação precisa parar, por isso ocorre a anti-coagulação.

7. Como ocorre o ciclo da vitamina K durante a reação de carboxilação? Quais são os compostos produzidos e as enzimas envolvidas?

A vitamina K interage com as moléculas se modificando estruturalmente, a enzima γ-glutamil carboxilase para transformar o resíduo glutamato em γ-carboxiglutamato (GLA) vai precisar da vitamina K na forma de vitamina KH2 (vitamina K redutase), esse é o principal co-fator dessa enzima. Nessa reação, por ela carregar gás carbônico e oxigênio, a vitamina KH2 também vai sofrer modificações na sua estrutura formando epóxi vitamina K, que com ação da enzima vitamina K epóxi redutase, gera a vitamina K1 que é a forma presente no nosso sangue, no fígado e nos tecidos.

A carboxilação necessita do ciclo da vitamina K para ocorrer e quem inibe esse processo é o anticoagulante e o principal é a varfarina.

8. Qual o papel da vitamina K na saúde óssea?

O γ-carboxiglutamato GLA é importante para a ligação do cálcio na hidroxiapatita, dai a importância da carboxilação, que depende da vitamina K, para a mineralização óssea.

A osteocalcina, que é a proteína GLA dos ossos, é secretada pelos osteoblastos durante a formação da matriz dos ossos na deposição da hidroxiapatita, a carboxilação, que vai ocorrer no reticulo endoplasmático dos osteoblastos facilita a ligação dos íons de cálcio na hidroxiapatita. Tem então uma relação com a remodelação óssea ou na mobilização do cálcio.

9. Como ocorre a interrelação da vitamina K com a vitamina D?

É uma relação de antagonismo. A vitamina D vai fazer a manutenção do cálcio plasmático, que significa que vai tentar tirar o cálcio do osso (reabsorção óssea) e a vitamina K produz uma das proteínas que estimula a remineralização óssea (repõe o cálcio no osso).

10. Quais são os possíveis exames para identificar deficiência de vitamina K?

Pode ser feito através da concentração de filoquinona no plasma, mas não é confiável porque o metabolismo dela é muito rápido.

O exame mais utilizado para identificar deficiência de vitamina K é do tempo total de coagulação do sangue e o tempo de protrombina. De 11 a 14 segundos é o tempo normal, acima de 25 segundos pode estar associado a hemorragia e possível deficiência de vitamina K.

Poderia também fazer a avaliação das proteínas subcarboxiladas dependentes de vitamina K (protrombina e osteocalcina), que são liberadas no sangue sem a carboxilação.