OS EFEITOS DO TREINAMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO ASSOCIADO AO AEROBICO NA CAPACIDADE FUNCIONAL EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA.

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Resultados:

Deste total, 1 paciente foi a óbito no intraoperatório, 40

foram extubados com sucesso (grupo sem reitubação orotraqueal) e 9 necessitaram de reintubação (grupo reitubação orotraqueal). Observou-se alta incidência de complicações pós-operatórias, principalmente arritmias cardíacas (44%), derrame pleural e pneumonia (24%), e delirium (24%). O grupo reitubação orotraqueal tinha menores valores de fração de ejeção de ventrículo esquerdo e as pneumonias (80%), arritmias (70%), derrame pleural (60%) e delirium (50%) foram as complicações de maior incidência, o que elevou os tempos de intubação, de unidades

de terapia intensiva, de internação hospitalar e a taxa de óbitos na comparação

ao grupo sem reitubação orotraqueal .A fisioterapia foi aplicada em um

maior número de sessões e de estratégias de pressão positiva não invasiva, principalmente naqueles com complicações pulmonares e neurológicas

Conclusão e crítica:

A cirurgia cardíaca em octogenários, apesar da alta incidência de comorbidades, tem resultados positivos. As complicações pós-operatórias de maior morbimortalidade ocorreram , naqueles pacientes que não conseguiram permanecer sem suporte ventilatório invasivo. Embora as complicações cardiovasculares tenham sido as mais frequentes, foram as pulmonares e neurológicas que demandaram maior atenção da equipe de fisioterapia. Estudo bastante significativo para um maior entendimento da reabilitação fisioterapêutica cardíaca em pacientes idosos.

EFEITOS DE UM PROGRAMA DE UM EXERCÍCIO FÍSICO EM PORTADOR DA SÍNDROME MARFAN COM DISFUNÇÃO VENTRICULAR.

MEDEIROS;W.M , PERES; A.P ; CARVALHO;A.C, GUN, CARLOS; DE LUCA;F.A

Introdução:

A Síndrome de Marfan é uma desordem autossômica dominante afeta vários órgãos e sistemas , causada por uma mutação no gene que codifica a fibrina 1- e 2 .No sistema cardíaco estão presentes alterações como dilatação da raiz da aorta e aorta descendente , prolapso da valva mitral e dilatação do V.E , essas alterações músculos esqueléticas reduzem a capacidade funcional , sendo assim a prática de exercício físico tornou-se um desafio.

Sabe-se que o treinamento físico por longos períodos produz o efeito de remodelagem em pacientes com hipertrofia cardíaca e disfunção ventricular, no entanto , não possuem estudos relacionados a esses efeitos na S.M

Métodos:

Paciente gênero masculino , 33 anos , sem alteração de perfil lipídico e hematológico, em 1999 foi diagnosticado com SM, realizou cirurgia para colocação de endoprótese na aorta torácica e abdominal, faz tratamento medicamentoso á base de beta bloqueadores inibidor de ECA e antagonista de Ca+ sem alterações nos três anos que se passaram . Na pré-fisioterapia paciente apresentou dislipidemia aos esforços pequenos .

Em 2005 , ao chegar na fisioterapia apresentou peso de 65 kg, IMC de 15,9 kg/cm², percentual de gordura de 17,9%, peso gordo 11,63 kg, peso magro 53,3kg altura de 202cm , apresentava também capacidade física reduzida no teste ergométrico com VO²=21/kg/min estimado.

Em 2006 foi iniciado a fisioterapia cardiovascular 3 vezes por semana realizados exercícios aeróbicos com 50% a 75 % da FC e 60% da carga máxima . O estudo foi realizado por 4 anos , suipervisionados pelo mesmo fisioterapeuta , com programa de caráter crescente e interrompido tão somente nos meses de julho e dezembro. O ecocardiograma Doppler , marca GE, modelo Ving Med SFM 800, transdutor de 3,5 Hz, foi utilizado para avaliar a geometria cardíaca e função do VE

Resultados:

Na ultima avaliação apresentou os seguintes resultados 78kg, altura 202cm , IMC 19,1kg/cm², percentual de gordura de 16,8%, peso gordo de 13,1%, peso magro de 64% e aumento de VO² máximo de 21 ml/kg para 30,7 ml/kg/min, mostrando capacidade física normal para a faixa etária .

Conclusão e crítica:

Aparentemente o antirremodelamento cardíaco pelo exercício físico é influenciado pela síntese atividade do oxido nítrico , no entanto os portadores da SM não apresentam alterações do N.O. O antirremodelamento do miocárdio é influenciado também pelo efeito antiadrenérgico melhorando a sua eficiência contrátil , entre outros fatores . Dessa forma constata-se que a melhora da função ventricular depende de diversos fatores.

O estudo em questão foi bastante importante pois evidenciou melhora na qualidade de vida pelo exercício físico em pacientes com síndrome de Marfan, pois segundo as diretrizes , é recomendado evitar esforços físicos e com frequência confundindo com o comportamento de não realizarem exercício nenhum.

O estudo teve um pequeno tamanho amostral, no entanto explicado pelo fato da SM ser bastante rara.