Atuação Farmacêutica ao paciente parkisoniano

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- REFERENCIAL TEÓRICO

Sabe-se que de 10 á 20 % da população apresenta Dor Lombar Crônica (DLC), caracterizada como sendo dor e /ou incapacidade que persiste por mais de 3 meses, a contar do primeiro episódio de dor aguda, com ou sem rigidez, localizada na região inferior do dorso, entre o último arco costal e a prega glútea. Normalmente tem seu início de forma indeterminada, com fatores de melhora e piora (COUTO; 2007).

De acordo com Martins, et al. (2010), em todo o mundo de 2 á 5% da população são afetados pela lombalgia. Nos Estados Unidos a DLC é causa de maior procura médica e de incapacidade abaixo dos 45 anos, chegando a causar uma perda de 1.400 dias de trabalho a cada 1000 trabalhadores por ano. No Brasil as doenças da coluna são a primeira causa de pagamento de auxílio-doença por parte do INSS e a terceira causa de aposentadoria por invalidez (CAETANO, et al; 2006).

Segundo Briganóe Macedo (2005) a etiologia da lombalgia ainda não se encontra evidente, devido aos múltiplos fatores de risco. Uma das causas para o aparecimento de dores na coluna são os problemas posturais que podem provocar desde desconfortos relativamente leves até lesões mais graves como as doenças osteoarticulares (ARAÚJO, et al.; 2010).

Alguns estudos demonstram que muitos episódios de sintomatologia dolorosa na região lombar podem desaparecer sem que seja realizado algum tratamento específico. No entanto, um número significativo de casos torna-se crônico, persistindo a dor por um tempo indeterminado (SIQUEIRA, et al.; 2008).

Para Almeida eJabur (2006), com relação ao tratamento, praticar atividade física é indispensável quando se sofre de dor crônica, pois o exercício promove a diminuição de problemas como músculos encurtados, fraqueza e perda de mobilidade articular; fatores esses que contribuem para o surgimento da dor.

Além disso, dentre as técnicas utilizadas pela fisioterapia e entre as modalidades de terapia manipulativa, a Quiropraxia é caracterizada por manipulação de alta velocidade, mobilização articular e mobilização neural, definida pela Federação Mundial de Quiropraxia como sendo a profissão na área da saúde que se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de alterações mecânicas do sistema músculo-esquelético e seus efeitos sobre a função do sistema nervoso e da saúde em geral (VASCONCELOS; 2008).

A Quiropraxia é uma ciência, uma filosofia e uma arte, em que através de suaves ajustes articulares reconectam-se todos os seguimentos do corpo com o cérebro, dando a este, condições de restabelecer a saúde de forma natural através da InnateInteligence, ou inteligência inata; ou seja, o corpo é capaz de promover a auto-cura, pois essa inteligência não só o mantém vivo como também coordena, renova, repara e cura cada célula do seu corpo. Promove também a redução de mialgias e melhora os aspectos biomecânicos da coluna e da postura corporal, reparando cinético-funcionalmente o paciente (CASTRO; 1999).

Segundo Ianuzzi eKhaisa (2005), a manipulação vertebral induz um efeito neurofisiológico benéfico e seguro para o paciente através da estimulação mecânica de neurônios sensitivos da cápsula das facetas zigoapofizárias; além de apresentar como característica marcante o efeito imediato sobre a dor. De acordo com Wright (1995) em um período que vai de segundos a minutos após a aplicação da técnica de manipulação é possível observar um grau de hipoalgesia, pois o sistema descendente noradrenérgico age na medula espinhal e inibe a liberação da substância P, estimulando assim a liberação de opióides endógenos na medula.

É importante ressaltar que a quiropraxia é utilizada em associação com outras técnicas, principalmente as voltadas para partes moles, como pode ser verificado no Protocolo Básico em que se faz o uso de técnicas de liberação miofascial (SOUZA; 2006).

De acordo com Lima, et al. (2003) a hidroxiprolina (HP) é a parte fundamental no colágeno recém-sintetizado, proteína mais abundante no corpo, constituindo aproximadamente 14% desta molécula; sendo também considerada por Nogueira, et al. (2007) como sendo um derivado hidroxilado a partir de muitos radicais de prolina, reação essa que ocorre durante o catabolismo do colágeno.

Sabe-se que o tecido conjuntivo, presente em grande parte do organismo, é formado por proteínas fibrosas, e é ricamente encontrado em diversas estruturas como fáscias, pele, tendões, ligamentos, cápsulas articulares e fáscias musculares (NASCIMENTO, et al.; 2005).

Dessa forma, a hidroxiprolina é considerada como marcador bioquímico indicador de degradação do colágeno, presente nas lesões dos tecidos conjuntivos; ou seja, lesões do tecido músculo-esquelético podem ocasionar um aumento nos níveis de excreção urinária desse aminoácido derivado que é a HP; citados por Silva, et. al. (2005), Nascimento, et. al. (2005) e Nogueira, et. al. (2007).Além disso, a HP também é apontada como sendo um dos produtos da reabsorção óssea(BAUERFELDT, et al.; 2011).

Níveis de hidroxiprolina podem ser estabelecidos através de exames sanguíneos ou urinários. O aumento dessa substância no sangue ou na urina é frequentemente utilizado como indicador de degradação do colágeno (NOGUEIRA, et al.; 2010), ou seja, revela lesão do aparelho locomotor, assim como ocorre na lombalgia e aumento da reabsorção óssea. Vale salientar que a suplementação de cálcio diminui a excreção urinária de HP(SCOPACASA, et al.; 2002).

- METODOLOGIA

- DELINEAMENTO DO ESTUDO

Este estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa do tipo clínico experimental randomizado.

- UNIVERSO, AMOSTRAGEM e AMOSTRA

- Universo

O universo será composto por todos os pacientes com diagnóstico clínico de Lombalgia atendidos no Núcleo de Apoio á Saúde da Família (NASF) localizado no município de Serra Talhada-PE do sexo masculino de 25 a 45 anos no período de 2012.

- Amostragem

A amostragem será obtida em dois momentos: inicialmente por amostragem intencional, na qual os sujeitos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e de exclusão, e depois por divisão randômica dos grupos amostrais.

- Critérios de Inclusão e Exclusão para Dor Lombar

- Critérios de inclusão: Serão incluídos na pesquisa e tratados todos os pacientes