Questões Anestésicos Gerais e Antidepressivos

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aumento do débito cardiaco, DPOC, shant de direita para esquerda.

15) Quais os principais mecanismos envolvidos nos anestésicos injetados?

R: inibir vias excitatórias (ex: via do glutamato) e

estimular vias inibitórias (ex: via do GABA).

16) Cite 3 anestésicos injetáveis e seus efeitos adversos.

R: tiopental - depressão cardiorespirtória

etomidato - fase excitatória bem marcante

propofol - depressão cardiorespitarória

17) A indução/recuperação de anestésicos injetáveis segue as mesmas variáveis que os anestésicos inalatórios?

R: não seguem as mesmas variáveis, pois dependem de outros parâmetros farmacocinéticos: principalmente, absorção, metabolização, distribuição e excreção.

18) Explique a fisiopatologia da depressão.

R: Redução da atividade das vias monoaminérgicas (principalmente serotonina (5HT) e noradrenalina (NA)) associado a um aumento prévio do estresse e dos níveis de cortisol e glutamato, que em conjunto levam a uma maior apoptose neural e diminuição da plasticidade neuronal.

19) Quais são as classes farmacológicas de antidepressivos?

R: antidepressivo tricíclicos, inibidores seletivos da recaptura de serotonina, iMAO e atípicos

20) Qual o mecanismo de ação da Amitriptilina? Explique também o motivo de seus efeitos adversos.

R: Amitriptilina é um antidepressivo triciclico, logo ela atua inibindo a recaptura de serotonina e noradrenalina. Os efeitos adversos estão associados a uma ação inespecífica em outros receptores celulares (muscarínicos M1, histamínicos H1 e alfa-adrenérgicos).

21) Quais os efeitos adversos comuns à imipramina, nortriptilina e desipramina, relacionando com os receptores que atuam?

R: ressecamento da boca, visão embaçada (receptores muscarínicos M1); hipotensão postural (decorrente de ação receptor alfa-adrenérgico); sonolência (ação em receptores H1 de histamina); cardiotoxicidade ( por ação em canais de sódio do coração).

22) Explique o motivo do maior tempo de ação dos fármacos supra antidepressivos tricíclicos [tempo de meia vida]) citados em relação a outros antidepressivos.

R: Forte ligação a proteínas plasmática (90-95%), Grande volume de distribuição e seus metabólitos hepáticos são ativos.

23) Paciente detectado com depressão foi prescrita fluoxetina. Podemos observar efeito já nos dois primeiros dias? Justifique.

R: não, pois os efeitos começam a surgir após 1-2 semanas.

24) Quais as vantagens do uso de paroxetina frente a nortriptilina?

R: ausência de interação com outros receptores, ausência de interação com alimentos, menor toxicidade em superdosagem.

25) Quais os mecanismos de ação da venlafaxina e da reboxetina?

R: venlafaxina - inibidor não seletivo da recaptura de serotonina e noradrenalina (porém não atuando em outras estruturas celulares como os tricíclicos)

reboxetina - seletivos da recaptação de noradrenalina

26) Qual a aplicação terapêutica do lítio e seus efeitos adversos?

R: utilizado para tratar transtorno depressivo bipolar, sendo os efeitos adversos: náuseas, vômitos, diarreia, tremor, alteração da função renal, ganho de peso e aumento da tireoide.

27) Cite exemplos de ansiolíticos

R: lorazepam, diazepam (benzodiazepínico), propranolol, atenol (bloquadores b-adrenérgicos), fluoxetina (inibidor seletivo da recaptura de serotonina) e outros

28) Qual a aplicação do propranolol para ansiedade?

R: reduzir os efeitos somáticos (tremor de mãos, gagueira, sudorese, cólica abdominal, visão turva) da ansiedade.

29) Qual a vantagem dos benzodiazepínicos frente aos barbitúricos considerando a ansiedade?

R: benzodiazepínicos são mais seguros, pois não promovem depressão cardiorrespiratória nem coma.

30) Qual o mecanismo de ação do lorazepam?

R: aumentar a frequência de aberturas de canais estimulados por GABA.

31) Quais as propriedades farmacológicas dos benzodiazepínicos?

R: redução da ansiedade, sedação e hipnose, relaxamento muscular, amnésia anterógrada e atividade anticonvulsivante.

32) Considerando o alprazolam, clordiazepóxido, diazepam e triazolam, como são classificados quanto a inicio do efeito e quanto a meia-vida?

Inicio (rápido 15-30min para observar efeito, intermediário 30-45min e lento 45-90min)

meia vida (curta < 10h, intermediária10-36h e longa > 48h)

R: alprazolam inicio intermediário e meia-vida intermediária

clordiazepóxido inicio intermediário e meia-vida longa

diazepam inicio rápido e meia-vida longa

triazolam rápida e meia-vida curta

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