A Segurança do Paciente

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O projeto de intervenção em segurança do paciente que nos propusemos realizar, no âmbito da avaliação de estágio supervisionado I, do curso de Bacharelado em Enfermagem da Faculdade Dom Luiz de Orleans e Bragança, é um projeto para implementar no HGST (Hospital Geral Santa Tereza) o NSP (Núcleo de Segurança do Paciente), tendo em vista a redução do número de eventos adversos provenientes de falhas inerentes a segurança do paciente. Este projeto de intervenção em ambiente hospitalar é um projeto de reestruturação física e organizacional, que propõe mudanças estruturais na unidade de saúde, assim como mudanças institucionais para o acompanhamento dos riscos e agravos relacionados à segurança do paciente. O propósito desse projeto pretende abranger toda a unidade hospitalar com a criação do NSP, e inicialmente propondo mudanças estruturais em um de seus setores, a clínica cirúrgica, tendo como objetivo geral promover a redução de potenciais situações de risco.

A escolha por esta área de intervenção fundamentou-se na observação durante o período de estagio supervisionado I e no estabelecimento de prioridades sobre os problemas de saúde identificados pelo diagnóstico de riscos à saúde dos clientes do HGST.

Esse projeto tem uma relevância tanto social quanto acadêmica, pois busca contribuir para uma melhoria na qualidade da segurança do paciente em um serviço público de saúde, assim como a produção de material científico, para que possa ser utilizado para demais pesquisa, e buscar conscientizar os estudante/futuros profissionais de enfermagem para a magnitude da pesquisa científica tanto para a sociedade quanto para o crescimento profissional e pessoal. Quanto à relevância acadêmica esta consiste na produção de um projeto integrado, sendo que este estudo possa ser utilizado para contribuir para demais pesquisas na área da enfermagem. A relevância social caracteriza pelo respaldo adquirido pelos cursos de enfermagem na sociedade, que ampliando o seu conhecimento e sua forma de produzir ciência, o enfermeiro não será visto apenas como um profissional passivo, mas como um profissional capaz de atuar em diversas áreas da sociedade e do mercado atual. Dessa forma o presente trabalho visa comprovar a importância da segurança do paciente para a redução de incidentes e danos evitáveis.

2 JUSTIFICATIVA

O projeto será implantado no Hospital Geral Santa Tereza - HGST, localizado mesorregião nordeste baiano, na cidade de Ribeira do Pombal, distante a 271 Km da capital baiana, situado na rua Salustiano Guerra, nº 338, Centro. É um hospital geral cuja administração é realizada pela Fundação José Silveira, tendo como natureza da organização a administração direta da saúde (Ministério da Saúde - MS, Secretaria Estadual de Saúde - SES, Secretaria Municipal de Saúde – SMS).

O HGST presta assistência de alta e média complexidade, além de realizar atendimento ambulatorial aos usuários do Sistema Único de Saúde residente na Microrregião de Ribeira do Pombal e adjacências, além de transeuntes.

Durante o período de estagio, foram observadas algumas falhas relacionadas à conduta adequada para segurança do paciente, dentre a execução dos passos recomendados para a segurança do paciente em cinco deles foram identificados condutas inadequadas. Dentre eles podemos citar:

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS: Na unidade essa prática não é seguida corretamente, como por exemplo, antes e depois de procedimentos, e quando é realizada não segue as técnicas assépticas indicadas.

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE: A identificação é feita por meio de anotações no prontuário. A mesma acontece no momento da admissão ou internação, o profissional tem que se atentar neste sentido antes de realizar algum cuidado ou procedimento. O que seria mais viável para diminuir erros em relação a identificação do paciente seria o uso de uma pulseira, onde permaneceria com o mesmo em todo período de internação.

COMUNICAÇÃO EFETIVA: Não foi observada a comunicação no que diz respeito à passagem de plantão, o enfermeiro que chega a seu plantão baseia-se somente no que está registrado no prontuário do paciente nas evoluções. E em relação profissional e paciente a comunicação é mínima se restringindo apenas as mesmas perguntas todos os dias.

PREVENÇÃO DE QUEDAS: O ambiente físico não ajuda neste sentido: Não há barras de segurança no banheiro, o piso não é antiderrapante, e muitas vezes não foi visto ajuda do profissional para saída do paciente do leito.

PREVENÇÃO DE ULCERA POR PRESSÃO: Não foi visto a preocupação em relação às ulceras por pressão, não é realizada as medidas que possa evitar esse dano, e naqueles pacientes que já apresentam a lesão os cuidados pertinentes também não são realizados, como por exemplo, a mudança de decúbito que é importante na prevenção e nos cuidados naqueles que já á possui.

O tema referente à segurança do paciente inserido no sistema de saúde tornou-se, portanto, emergente para o aperfeiçoamento da qualidade da assistência. Os processos de atenção à saúde, em qualquer contexto onde se decorrem, estão sempre suscetíveis à ocorrência de erros, mas algumas situações favorecem sobremaneira o aparecimento destas falhas.

A relevância crescente da Segurança do Paciente em hospitais e instituições de saúde tem motivado uma procura por melhorias. Diversas intervenções têm sido testadas e avaliadas, como checklists e revisão de práticas em procedimentos. O foco é diminuir os eventos adversos.

As intervenções em segurança do paciente podem ser definidas como qualquer prática que minimize a probabilidade de eventos adversos como resultado da exposição à assistência em saúde em uma instituição. É de suma importância salientar que eventos adversos são definidos como incidentes que resultam em danos ao paciente, ou seja, injúrias não intencionais decorrentes da atenção à saúde, não relacionadas à evolução natural da doença de base, que acarretem lesões mensuráveis nos pacientes afetados.

Apesar de existirem vários passos recomendados para segurança do paciente e propostas de intervenção, algumas destas têm mais pertinência a uma ou outra área do hospital, por este motivo que efetivação inadequada de alguns passos ficou mais evidente na Clínica Cirúrgica em detrimento de outros. Sendo assim, existem intervenções mais direcionadas ao setor escolhido, mas para efetivar a Segurança do Paciente em um setor, todos os outros setores também devem ser reestruturados, visto que se trata de um problema