TRANSPORTE DE SOLUTOS = TRANSCELULAR OU PARACELULAR

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1) Fibrose cística no pâncreas – a CFTR é um canal de Cl- predominante da membrana plasmática luminal das células epiteliais dos tecidos afetados na fibrose cística (vias aéreas, ducto pancreático, intestino e ductos de glândulas sudoríparas).

O fluxo de Cl- por CFTR é diferente em células secretórias e absortivas. Na maioria dos tecidos, CFTR controla secreção de NaCl e fluido.

Células dos ductos das glândulas sudoríparas – CFTR serve como mediador para reabsorção eficiente de Cl- (absortivas).

Um defeito em CFTR explica a perda excessiva de Cl- no suor (teste do suor para fibrose cística) e secreção fluida nos pulmões, no pâncreas e no intestino.

Sintomas gastrointestinais: má digestão, íleo meconial e impactação fecal originam-se da secreção diminuída de fluidos.

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2)Diarreias Bacterianas Toxigênicas e Terapia de Reposição de Eletrólitos

Secreção volumosa, com risco de vida, de eletrólitos e de fluidos intestinais (diarreia) ocorre em pacientes com cólera.

A toxina da cólera ativa adenilato ciclase resultando em níveis elevados de AMPc, que por sua vez, ativam a proteína quinase A e a fosforilação de proteínas, o que abre o canal luminal de Cl- CFTR (o canal fica normalmente fechado, mas se abre quando fosforilado pela proteína quinase A e quando ATP esta presente). O resultado final é a grande solução de NaCl.

A bactéria E. Coli produz uma toxina que se liga a guanilato ciclase C, a acaba ativando-a, resultando em níveis aumentados de GMPc. Esse GMPc, da mesma forma que uma concentração elevada de AMPc, inibe a reabsorção de NaCl e estimula a secreção de Cl-.

Tratamento: via oral tira a vantagem da presença do cotransporte Na+ - glicose presente no intestino, que não é alterado por níveis elevados de AMPc. A presença de glicose permite a captação Na+ para repor o NaCl do corpo.

Gradientes de Concentração de íons e Potenciais Elétricos Energizam o Transporte de Nutrientes:

Muitos solutos são absorvidos através do epitélio intestinal contra um gradiente de concentração.

O transporte intestinal é um exemplo de tal transporte, direcionado, neste caso, por um gradiente eletroquímico de Na+.

SGLT1 - facilita movimento de Na+ e glicose.

Embora o cotransportador facilite o movimento acoplado de glicose e Na+ através da membrana igualmente bem em qualquer direção, o transporte em condições fisiológicas é do lúmen para a célula em virtude da baixa concentração de Na+ e ao potencial negativo da célula.

Assim, glicose é concentrada na célula, portanto, o movimento a favor do gradiente de Na+ normalmente sustenta o transporte concentrador de glicose.

GLUT2 – facilitador do transporte de glicose.

A direção do fluxo final é determinada exclusivamente pelo gradiente de concentração do monossacarídeo.

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Células Gástricas Parietais Secretam HCl:

A secreção ativa de HCl é conseguida por uma combinação de troca primariamente ativa de K+/H+ por uma ATPase trocadora de H+/K+ (bomba de prótons gástrica), canais de Cl- e K+ na membrana luminal e troca de Cl-/HCO3- na membrana contraluminal.

Omeprazol é um inibidor da ATPase trocadora de K+/H+.

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