Virus Sincicial Respiratorio

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● evidência sorológica de que os adenovírus podem ser transmitidos a partir de rim de doadores e transplantes de fígado sugere que estes órgãos ocasionalmente abrigar adenovírus em uma forma latente [15].

prevalência sorotipo

Visão geral - mais de 50 serotipos de adenovirus humanos foram identificados com base na determinantes antigénicos detectados por ensaio de neutralização virai. Sorotipos são ainda classificados em seis subgrupos, A a F, com base em diferenças nos padrões de hemaglutinação. Sorotipos dentro de cada subgrupo estão intimamente relacionados no nível do DNA e freqüentemente compartilham propriedades biológicas semelhantes. Como exemplos, os tipos de subgrupo B 11, 34, 35 e causa cistite hemorrágica, enquanto subgrupo tipos d 8, 19, e 37 estão associados com queratoconjuntivite (tabela 1).

A prevalência dos diferentes serotipos não pode ser determinado com confiança uma vez que a grande maioria dos pacientes com infecção por adenovírus não são cultivadas. Esta questão foi abordada em um estudo no qual 1653 isolados de adenovírus clínicos foram coletados de 22 laboratórios hospitalares entre 2004 e 2006 [16]. A seguinte distribuição foi observado:

● serotipo 3 (subgrupo B) - de 35 por cento

● serótipo 2 (subgrupo C) - 24 por cento

● O serotipo 1 (subgrupo C) - 18 por cento

Estes sorotipos estão principalmente associadas a doenças do trato respiratório superior (tabela 1). No entanto, a distribuição de serótipos de adenovírus é diferente em recrutas militares.

recrutas militares - Começando em 1971, os recrutas militares nos Estados Unidos recebeu uma, vacina viva oral, com revestimento entérico altamente eficaz com tipos de adenovírus 4 (subgrupo E) e 7 (subgrupo B); fabricação desta vacina foi descontinuado em 1996 [17]. Desde essa altura, tanto susceptibilidade e infecção clínica devido a adenovírus aumentaram em recrutas militares. fatalidades raros foram relatados em recrutas devido a provável pneumonia adenovírus com ou sem o acompanhamento de encefalite [17].

As seguintes observações ilustram a gama de resultados:

● Um estudo de 341 recrutas militares, em 2004, descobriu que mais de três quartos eram suscetíveis a ambos os adenovírus infecção tipo 4 ou tipo 7 e, durante a vigilância ativa, um quarto desenvolveu uma doença respiratória febril atribuível aos adenovírus subtipo 4 [18]. Além disso, a percentagem de recrutas seropositivos para esta estirpe aumentou de 34 por cento durante a inscrição a 97 por cento, até ao final do estudo. As fontes potenciais de transmissão incluída contaminação ambiental e derramamento faringe prolongado de vírus.

● Entre 584 adenovírus isolados clínicos de recrutas militares coletados entre 2004 e 2006, 93 por cento eram do sorotipo 4 [16]. No entanto, a distribuição parece estar a mudar. Em uma série de 1867 recrutas militares com infecções respiratórias de adenovírus, serotipo 4 foi o sorotipo mais prevalente entre 2002 e 2005 [19], enquanto que em 2006 adenovírus do subgrupo B tornou-se mais prevalente, incluindo tipos de 3, 7, 21 e 14. A emergência de adenovirus 14 é discutida em detalhe abaixo. (Veja 'Adenovirus 14' abaixo).

Como resultado do aumento da prevalência da infecção por adenovírus em recrutas militares, o programa de vacinação nas forças armadas foi reinstituída [17,18,20]. Em 2011, uma nova vacina viva adenovírus oral contra adenovírus sorotipos 4 e 7 foi aprovado para uso nos Estados Unidos militares com idades entre 17 a 50 anos [21,22]. (Consulte "Diagnóstico, tratamento e prevenção da infecção por adenovírus", secção "vacinação".)

Adenovirus 14 - adenovírus 14 é um serótipo de subgrupo B, que foi identificado pela primeira vez em recrutas militares na Holanda, em 1955. Desde então, tem causado surtos esporádicos em civis e recrutas militares em toda a Europa durante os anos 1950 e 1960. Ele surgiu em 2005 nos Estados Unidos e tem causado vários surtos de pneumonia em ambos os recrutas militares e civis.

Adenovírus 14 foi detectada nos Estados Unidos em 2006, quando foi associada com uma doença respiratória fatal em um de 12 dias de idade infantil em Nova Iorque [23]. Clusters de adenovirus 14 doença respiratória aguda grave foram posteriormente identificados em Oregon, Washington, Texas, e no Alasca [23-25]. Em um relatório que incluiu 140 pacientes, 38 por cento foram hospitalizados, 17 por cento foram admitidos em unidades de cuidados intensivos, e 5 por cento morreram [23]. Em uma revisão retrospectiva publicada posteriormente, foi mostrado que o adenovírus 14 tinha surgido no Oregon em 2005 e tornou-se o sorotipo prevalente em 2006 e 2007, fazendo com que mais de 50 por cento das infecções de adenovírus [26].

O cluster no Texas envolveu recrutas militares em uma base da Força Aérea [27]. anticorpos preexistentes contra adenovírus 7 foram detectados em 7 de 19 indivíduos com doença leve, mas em nenhum dos 16 indivíduos com pneumonia causadas por adenovírus 14, sugerindo que os anticorpos específicos para 7 de adenovírus pode fornecer algum grau de proteção cruzada contra o adenovírus 14. Entre os recrutas militares no Texas hospitalizado com pneumonia durante o surto, o adenovírus 14, não foi associada com excesso de morbidade ou mortalidade, quando comparada com outras causas de pneumonia [28]. No entanto, as mulheres com infecção por adenovírus 14 tiveram maiores taxas de hospitalização do que os homens (83 versus 40 por cento).

Adenovirus 14 também foi identificada em recrutas militares em uma série de outras bases [19,29], em trabalhadores da saúde (HCW) e um contato domiciliar de uma HCW [30,31], e em duas crianças e um adulto na Califórnia com pneumonia grave sobreposta a doença pulmonar crônica [32]. Ele também causou um surto de pneumonia entre um grupo de indivíduos que socializados e fumava juntos no Alasca [25]. Um estudo do pessoal de saúde em um hospital militar, onde 15 formandos foram hospitalizadas com pneumonia causada por adenovírus 14 sugeriram transmissão nosocomial provável [31].

Uma análise de 99 casos isolados de militares e civis de infecção por adenovírus 14 nos Estados Unidos mostrou que todos os isolados eram idênticos e sugeriu que surgiu a partir de recombinação entre os adenovírus 11 e adenovírus 14 cepas ancestrais [33].

APRESENTAÇÃO CLÍNICA - As manifestações clínicas da doença adenoviral variar de acordo