Citologia dos Processos Inflamatórios

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Gardnerella vaginalis

Bastonete Gram (-)ou (+) variável, corado em azul pelo Papanicolau, recobrem parcial ou totalmente as células pavimentosas (“Clue cell”).

Cocos Gram (+) e (-)

Estafilococos e estreptococos, Cultura, Neisseria gonorhoeae (diplococos Gram -). Só dá pra saber por cultura. Casos em pessoa com gonorréia.

Chamydea trachomatis :Bactéria intracelular obrigatória, sexualmente transmissível. Múltiplos pequenos vacúolos bem delimitados. A infecção pode existir sem sinais citológicos, e os vacúolos são por vezes enganadores. Difícil de afirmar esse diagnostico, colocar sugestivo a Chamydea, infecção grave leva a paciente ficar estéril.

Actinomiceto : Microorganísmo anaeróbio classificado como bactéria ramificada. comum em usuária de DIU. Parece um borrão de tinta.

Candida SP: Levedura frequentemente encontrada ao nível da vulva,vagina,e mais raramente no colo uterino.Qdo for coletado esse material parece leite talhado, encontrado em Toto canal vaginal. Leucorréia cremosa e espessa acompanhada de queimação e prurido ( a maioria das gestantes tem cândida devido a alteração hormonal, do ph.) Aspergilose,coccidioidomicose e blastomicose.

Trichomonas vaginalis: Protozoário flagelado, transmitido sexualmente.

Corrimentos mal cheirosos( peixe podre) e amarelo esverdeado . É DST!!

O colo do útero vai estar machucado, com feridqa pq o trichomonas anda e machuca a paciente. Esfregaço sujo, difícil de ser visualizado no papanicolau.

Herpes genital: DST, Herpes vírus do tipo II, Lesões com pápulas e vesículas múltiplas, que levam a pústula das quais se juntam para formar ulcerações mucosas. Infecções herpéticas: células mononucleares e multinucleares com inclusões intranucleares com aspecto de vidro fosco e cromatina marginal.Amoldamento nuclear. Quem tem herpes uma vez tem por toda vida, nunca vai pegar o herpes qdo a ferida esta aberta, mais sim a 2 dias antes.

Papilomavírus humano (HPV): Família Papillomaviridae , Gênero Papilomavírus ,DNA circular em fita dupla, 8000 pares de bases, Não envelopados, Simetria icosaédrica. O bem é q passa para a esposa, ou pode ter pegado a anos atrás e desenvolver depois. Toda verruga é HPV mais nem toda HPV é câncer.

O HPV contamina primeiro na junção escamo colunar onde tem a junção das endocervivais e exocervicais. ‘Tropismo pela JEC’.

Manifestações Clínicas: HPV de mucosas e HPV cutâneas de acordo com a suscetibilidade do tecido.Tecido específico ( depende do tipo do HPV, uns gosta do cutâneo.Vários genotipos têm sido associados com doenças sexualmente transmissíveis, as quais tardiamente evoluem para o carcinoma cervical. Lesões assintomáticas até o câncer. ( verrugas)

Lesões benignas induzidas pelo HPV são normalmente limitadas às verrugas cutâneas (verrugas plantares,vulgares e planas), nas mãos e nos pés.Condiloma acuminado ocorre quase que exclusivamente no epitélio ascamoso da genitalia externa e nas áreasperianais. ( verrugas genitais, lembra uma couve-flor.Dependendo da verruga só resolve com tratamento cirúrgico, principalmente em homens pq so vai no médico qdo o trem ta caindo.

Resposta Imune: Tecido epitelial:Barreira de defesa externa, reforçado por outros elementos da imunidade natural (bacilos de Doderlein) vai conseguir não apenas tentam. Nas verrugas que regridem espontaneamente apresentam um infiltrado celular composto principalmente de células T e macrófagos .

Oncogênese cervical= Câncer do colo do útero: lesão iniciada com tranformações intra-epiteliais progressivas ; Lesão cancerosa invasiva.

Zona de transformação:local privilegiado de infecção pelos papilomavírus humanos oncogênico. Um dos principais cânceres genitais em mulheres em todo o mundo. Apresenta uma evolução geralmente lenta e precedida por lesões intra-epiteliais,chamadas:lesões Intra-Epiteliais malpighianas, displasias, NIC.

O HPV é principal agente etiológico.

Os HPV’s de baixo risco causam verrugas benignas e não possuem potencial oncogênico, exceto raras exceções.

Os HPV’s de alto risco são os agentes causais das lesões precursoras e câncer cervical.

Os HPV’s 16,18,31,33,35,39,45,51,56,59,e 68 (descritos como HPV de alto risco) estão parcialmente associados com lesões malignas.

Os Hpvs benignos não desenvolvem para câncer.