O Papel do Stress na Cistite Idiopática Felina

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O stress em felinos pode ser também provocado tanto pela insuficiência de recursos como pela falta de controle do animal sobre os mesmos como aconteceria se vivesse em colônia, Sendo o gato um animal inteligente e bastante ativo, pode desenvolver stress em ambientes que não lhe proporcionem estímulo mental e físico suficiente. Da mesma forma, ausência de interação positiva com os donos, como brincadeiras, também podem levar a um estado depressivo do animal (COLLAÇO,2010). Se o gato antecipar constantemente ameaças, o stress torna-se crônico e pode ocorrer modificação do comportamento (FREITAS, 2012). O termo stress define-se como uma resposta inespecífica do organismo a qualquer exigência que é nele imposto, em que o stress é uma condição onde a percepção do meio externo ou interno vivido, não corresponde às expectativas de um organismo, sejam elas congénitas ou adquiridas. (FREITAS,2012) .Quando um indivíduo se depara com um fator stressante ou alteração do seu ambiente desencadeia-se a libertação de variadas hormonas e neurotransmissores que irão atuar em diversos locais e em momentos diferentes, podendo haver sobreposição dos mesmos, de modo a lidar com a alteração imposta (COLLAÇO, 2011) Uma vez estimuladas, estas células libertam hormonas de volta à circulação sanguínea, entre elas, a vasopressina e a hormona libertadora da corticotrofina, mediador importante da resposta comportamental ao stress. (COLLAÇO,2011).No hipotálamo, a CRH interage com a vasopressina, promovendo a libertação da hormona adrenocorticotrópica (ACTH) da pituitária. Este entra na circulação sanguínea, ligando-se aos seus receptores na glândula adrenal, estimulando a produção e secreção dos glucocorticóides pela zona fasciculada e reticular do córtex. Esta sequência de ações denomina-se como Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal (HHA). Existe um sistema de feedback negativo pelo qual a presença de glucocorticóides em circulação inibi a síntese do factor libertador da corticotrofina, que por sua vez resulta na diminuição da secreção da corticotrofina pela hipófise. O último passo deste circuito consiste no feedback do cortisol para o cérebro. ( FREITAS, 2012 ). Estas interacções complexas entre os dois principais ramos do sistema de resposta corporal ao stresse: o sistema nervoso simpático, através da libertação de catecolaminas (norepinefrina e epinefrina) e o sistema endócrino, através da liberação de alto nível de cortisol pelas glândulas adrenais e liberando a corticosterona. (VIEGAS,2009) O hipotálamo produz e libera o hormônio CRF (liberador de corticotrofina ) responsável pela liberação do hormônio adrenocorticotrófico. A pituitária anterior estimula a glândula adrenal a sintetizar e liberar os hormônios, principalmente o cortisol, aumentando seu nível no organismo, ocorrendo o feedback negativo. (SILVA et al.2013). A fisiopatogenia envolve interações complexas entre vários sistemas orgânicos como o sistema nervoso, endócrino e cardiovascular, desta forma não se restringe unicamente a uma doença vesical ou uretral (SILVA et.al.,2013). O processo inflamatório crônico que acomete as vias urinárias de seres humanos, denominada de cistite intersticial humana (CIH), apresenta alterações histopatológicas semelhantes às observadas na CIF, revela epitélio e camada muscular relativamente normais, edema de submucosa, vasodilatação e moderado infiltrado inflamatório mastocitário e o número aumentado das fibras da dor (fibras-C), bem como dos receptores da dor as substancias P. (PEREIRA,2009) Segundo Boa Vista 2010 à hipótese é demonstrar que, a CIF pode resultar de alterações na interação entre o suprimento neural da bexiga e o suprimento neural para a bexiga, na camada protetora de glicosaminoglicanos (GAG), que reveste a bexiga e nos compostos que constituem a urina (Boa Vista, 2010). Os glicosaminoglicanos (GAGS) são substâncias que exercem importante função de proteção do epitélio vesical, controlando sua permeabilidade (PIEROZAN,2010).Gatos com cistite idiopática mostram diminuição significante na excreção urinária de glicosaminoglicanas (GAGs) e aumento da permeabilidade da bexiga urinária, possibilitando que substâncias nocivas existentes na urina atravessem o epitélio vesical, atingindo camadas subepiteliais e induzindo inflamação (PEREIRA,2009). Há ainda evidências de que o processo inflamatório vesical seja mediado por neurotransmissores liberados de fibras aferentes e/ou eferentes, determinando um caráter neurogenico à inflamação vesical, tanto em humanos como nos felinos, por apresentarem o número de fibras nervosas do tipo C e receptores do tipo P, ambos responsáveis pelo mecanismo da dor. A estimulação das fibras do tipo C leva à da substância P, que, entre dentre outras funções, atua estimulando a degranulação de mastócitos, o que exacerba a estimulação sobre as fibras C, reiniciando o ciclo da dor tratando -se do mecanismo da inflamação neurogênica (PEORIZAN,2010). A estimulação destas fibras, em conjunto com o resultado da inflamação neurogénica, podem explicar as mudanças que ocorrem na CIF. A intensificação da doença, pode ser conseguida através da estimulação das terminações nervosas em resposta ao stress (BOA VISTA,2015). Evidências que o Sistema Nervoso Simpático em condições fisiológicas, não participaria da excitação de fibras nervosas sensoriais na bexiga, bem como o número aumentado de fibras simpáticas na bexiga de felinos, reforçam a teoria da origem neurogenica do processo inflamatório vesical ou ainda a possível participação do sistema nervoso autonômico-simpático na patogenia da doença urinária felina (PEREIRA,2009). A CIF estaria relacionada a um complexo de anormalidades dos sistemas nervoso e endócrino que leva ao aumento noradrenérgico central devido ao inadequado controle adrenocortical ,presente na manutenção da doença crônica e provavelmente afetam a bexiga urinária levando à ocorrência de sinais clínicos.(BOA VISTA,2015). Uma vez comprovada a piora de ambas as doenças urinárias frente a situações estressantes às quais os pacientes são submetidos, deve-se recomendar a todos os proprietários de gatos com CIF um conjunto de medidas ou recomendações, a fim de diminuir a probabilidade da ativação do sistema de resposta ao stress do felino (FREITAS,2012).Baseando - se na educação do proprietário, mudanças na relação entre o gato outros animais do ambiente, assegurando que a alimentação deve ser diário a todos os gatos existentes na residência, com comedouro e bebedouro individual (COLIM, 2010, WESTROPP,2004). Recomendam-se, ainda, medidas para estimular o consumo hídrico, como a instalação de fontes de água e o fornecimento de cubos de gelo com caldo de carne ou caldo de peixe (PIEROZAN,2010).

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