INCIDÊNCIA DA OBESIDADE E SOBREPESO EM HIPERTENSOS, ACIMA DE 40 ANOS, DE AMBOS SEXOS, DO GRUPO DE HIPERTENSÃO DO PSF

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A hipertensão é definida como o aumento da força que o fluxo de sangue exerce sobre os vasos, quando estes encontram-se estreitados, sobrecarrega o coração e os rins (MION, 2007), elevando os níveis pressóricos acima das cifras determinadas pelas diretrizes, sendo menor ou igual à 140x90 mmHg (MANO, 2008). Classifica-se, segundo sua etiologia, em hipertensão primária, essencial ou idiopática sendo sua causa desconhecida e acomete 95% dos casos, e a secundária, de causa conhecida, resultante de 5% dos casos (CARNEIRO et al, 2003).

O desenvolvimento de hipertensão arterial depende da interação entre a predisposição genética e fatores ambientais como, a idade, fatores sócio econômicos, consumo de sal, obesidade, sedentarismo e consumo excessivo de álcool (MANO, 2008).

Apresenta incidência maior entre mulheres acima de 40-45 anos, devido à diminuição de hormônios esteróides, que acompanha o climatério, já nos homens com faixa etária inferior citado (CARVALHO, BALDISSERA, 2004).

A única maneira de identificar se a pressão arterial está sob controle durante as 24 horas é através da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) - indicadas para hipertensos tratados com pressão arterial controlada ou não (MION, 2007).

A pressão arterial constitui-se de um mecanismo de defesa no qual denomina-se natriurese, que controla a elevação dos níveis pressóricos e resulta na maior excreção renal de sódio, e assim permite que a pressão arterial retorne ao normal. No entanto, nos indivíduos obesos, a natriurese é deficiente, pois aumenta a reabsorção renal de sódio, decorrente da resistência à insulina; aumento da atividade simpática renal; ativação do sistema renina-

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angiotensina e alterações de forças físicas intra-renais, desencadeando o aumento da pressão arterial (ABESO, 2007).

As doenças crônicas como hipertensão e obesidade são consideradas grandes problemas de saúde pública no mundo atual (NEVES et al, 2006, ).Tem maior prevalência na população brasileira, podem trazer conseqüências graves à saúde dos pacientes, quando associadas (SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO, 2007).

A obesidade pode causar várias doenças, diminuindo a qualidade de vida, aumentando a morbidade e morte prematura (ABESO, 2007). Esta é considerada um acúmulo de tecido gorduroso que ultrapassa os níveis desejáveis, que pode ocorrer em todo o corpo ou ser regionalizada (OLIVEIRA, 2005). Classifica-se como obesidade tipo andróide (maçã), mais freqüente em homens, onde o excesso de gordura está concentrado na região central abdominal ou no tronco; ou do tipo ginóide (pêra), encontrada com mais freqüência no sexo feminino, concentrando-se a gordura na região dos quadris (HALPERN, 2000).

São considerados obesos pessoas com Índice de Massa Corpórea (IMC) maior ou igual a 30kg/m², indivíduos com sobrepeso excedem determinados limites com IMC entre 25 a 30 kg/m² (OLIVEIRA, 2005).

É comprovada a relação entre a circunferência da cintura e os níveis de pressão arterial, onde a distribuição central de gordura é um preditor de desenvolvimento de hipertensão (NEVES et al, 2006). A medida isolada da circunferência da cintura tem mostrado ser suficiente para estabelecer riscos, sendo considerados limites normais a circunferência menor que 94cm para homens e menor que 80cm para mulheres, com risco elevado quando a medida é de 102cm em homens e em mulheres ultrapassa 88cm (ABESO, 2007 ).

Não há tratamento específico para o hipertenso obeso, os grupos farmacológicos considerados mais apropriados para este fim, por não serem somente efetivos em reduzir a pressão arterial, mas também por apresentarem pouca interferência no ponto de vista metabólico, são os inibidores da enzima conversora da angiotensina II, antagonistas dos canais de cálcio, antagonistas dos receptores da angiotensina II e os agonistas dos receptores imidozolínicos (ABESO, 2002).

Algumas modificações no estilo de vida devem ser introduzidas como tratamento não farmacológico, como uma dieta balanceada, exercícios físicos controlados e regulares, apoio emocional, redução de peso corporal ou a sua manutenção dentro dos níveis adequados

6 de Índice de Massa Corpóreal (IMC entre 20 e 25 kg/m²) (BATISTA, 2000). A perda ponderal é capaz de diminuir o risco de desenvolvimento ou auxiliar no controle das complicações da obesidade e da hipertensão (SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO, 2007).

Um método eficaz em diminuir a pressão arterial em obesos é a redução de peso e a sua manutenção, quanto maior a perda de peso maior é a redução da pressão arterial, no

entanto, o ganho de peso pode elevar os níveis pressóricos (ABESO,2002).

Mudanças no estilo de vida e hábitos alimentares reduzem a probabilidade de desenvolver doenças crônicas, como obesidade e hipertensão arterial (CINTRA, 2001).Entre elas podemos citar a diminuição do consumo de sal, cujo a recomendação internacional é de 6g/dia, o aumento da ingesta de potássio através de frutas e verduras, regularidade e acompanhamento na prática de exercícios físicos como a caminhada, natação, corridas e ciclismo. Evitar o consumo de frituras e gordura animal e diminuir o consumo de álcool (BATISTA, 2000).

“O Brasil ainda não tem recursos suficientes destinados para o combate e a prevenção destas doenças, então o trabalho de educação é o grande diferencial”.(SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO,2007)

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2 OBJETIVOS

Investigar a incidência da obesidade e sobrepeso em pacientes hipertensos acima de 40 anos, de ambos os sexos, cadastrados no grupo de hipertensão existente no Programa de Saúde da Família- PSF.

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3 DESENVOLVIMENTO

3.1 Tipo de Estudo

Trata-se de um trabalho não experimental, descritivo exploratório, quantitativo.

3.2 Aspéctos Éticos

O projeto de pesquisa será encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa de São José do Rio Preto, e após sua aprovação, iniciaremos a coleta de dados, que será no período de junho a agosto de 2008.

3.3 Casuística e Metodologia

A população da pesquisa será