Fichamento Hospital de Barcelona

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Quanto aos enfermeiros, eles trabalham intimamente com os médicos, cada instituto tinha seu diretor executivo de enfermagem. Também havia o Comitê técnico de enfermagem. Os diretores de enfermagem tinham 2 subordinações: o diretor executivo de enfermagem e o diretor de instituto para assuntos operacionais e faziam reuniões semanais com seus enfermeiros chefes. Os enfermeiros tinham um desenvolvimento profissional como o dos médicos. E também tinham uma ajuda de custos para estudos , mas não eram liberados do tempo.

O hospital enfrentou 2 grandes crises , a primeira devido a uma aumento de atividades não planejada e não reembolsada pelo seu fornecedor, o governo que reduziu o déficit público com medidas severas com cortes salariais inclusive de pessoal.

O hospital foi obrigado a trabalhar um plano emergencial, criando estruturas para novas decisões com cortes e sem prejudicar o futuro dando prioridade aos pacientes e ao pessoal, mantendo empregos e eficiência. Todas as reduções de atividades foram baseadas em critérios clínicos e sem prejudicar pacientes com patologias mais graves com cortes nas patologias que eram prorrogáveis .Essas propostas levaram a um potencial em economia com otimização de cuidados, serviços, medicações, além de negociações de preço. Nessas negociações sempre havia a presença do diretor executivo, diretor médico e diretor do instituto, sempre visando fazer o melhor acordo sem prejuízo ao hospital e aos pacientes. Também fora m feitos acordos com sindicatos evitando demissões e minimizando os impactos salariais, o que também resultou em grande economia .

Em 2010 novas estratégias que visavam transferir responsabilidades para pessoal de nível médio começaram e também uma nova estrutura de organização mais ligada às patologias., com integração de profissionais de diferentes áreas com objetivo comum em tratamento , ensino e pesquisa sobre uma determinada doença. Os médicos continuaram em seus serviços nos institutos mas se dedicaram com mais tempos às novas unidades. A enfermagem tinha um enfermeiro referência dedicado em tempo integral a essas unidades . Algumas unidades, já existiam de maneira informal e foram formalizadas e novas unidades eram propostas por um instituto. As unidades precisavam ser de uma área necessária e importante a ser desenvolvida, com relevância para pacientes e com um líder natural autêntico para patologia.

Os líderes coordenavam ações de suas equipes a fim de melhorar os resultados nas doenças, implantando protocolos, inovações e pesquisas e também buscavam reconhecer na sociedade um melhora de impacto causado na criação dessas unidades, algo que mostrasse a real necessidade dessas unidades. Os líderes se reportavam ao seu diretor de instituto semanalmente e todo ano participavam de comitês de Gestão de instituto e de monitoramento. Os líderes de unidade não recebiam nenhuma compensação financeira extra. As unidades não tinham orçamento individual porém como cada patologia muitas vezes exigiam a presença de mais de um instituto, algumas questões esbarravam em orçamentos e necessidades de duas áreas o que faz-se pensar em no futuro ser concedido um orçamento para às unidades, e também leitos próprios, deixando-as mais autônomas.

Em 2013 , ainda com a crise financeira econômica na Espanha , ouviram -se rumores de cortes e orçamentos , porém o Hospital estava conduzindo bem a crise até então com os esforços dos Institutos, porém era chegada a hora de pensar se a solução futura não estava nesse novo modelo de Unidades como novas fontes potenciais de excelência.

Então, seus diretores tinham agora nas mãos a decisão de um novo caminho com a seguir com várias unidades e muitos chefes ou manter os institutos que aprimoravam a cultura e a integração humana com seus poucos líderes.