Cirurgias

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Indicações:

- Parada respiratória e/ou cardíaca.

- Insuficiência respiratória grave.

- Obstruções das vias aéreas altas.

- Presença de secreções abundantes da árvore brônquica profunda.

Cuidados pré-operatórios Traqueostomia Provisória:

Deve se fazer o preparo psicológico do paciente e do familiar, esclarecer os detalhes da cirurgia e da sua necessidade.

Cuidados pré-operatórios Traqueostomia Definitiva:

- Esclarecer todas as dúvidas que ainda restam ao paciente;

- Oferecer lápis e papel par que o paciente possa escrever suas mensagens ou desenhos, já que ele não poderá se comunicar oralmente;

- Se o paciente for do sexo masculino, é necessário que faça a tricotomia da face e pescoço com cuidado;

Cuidados pós-operatórios:

- A unidade do paciente deve estar preparada e equipada com: luvas, oxigênio umidificador, aspirador, cateter de aspiração, soro fisiológico, gases esterilizados.

- Verificar com atenção a frequência respiratória.

- Sempre que houver ruídos hidroaéreos, o paciente deve ser aspirado de acordo com a técnica de enfermagem.

Amidalectomia e Adenoidectomia:

É a remoção cirúrgica das amígdalas palatinas ou a remoção cirúrgica das adenoides.

Indicações:

Amigdalites crônicas que não respondem ao tratamento e no caso de amígdalas hipertrofiadas que interferem na fonação, deglutinação e respiração.

Cuidados pré-operatórios:

- Não é necessário internação hospitalar prévia;

- Para pacientes do sexo masculino é prescrita a tricotomia da face e pescoço;

- Os exames laboratoriais pedidos terão que ser trazidos no dia da cirurgia, pois são muito importantes porque esse tipo de cirurgia pode apresentar quadro hemorrágico no pós operatório.

Cuidados pós-operatórios:

- Colocar o paciente em decúbito confortável;

- Controlar os sinais vitais;

- Ficar atento para os níveis de pressão arterial;

- Fazer higiene oral com cuidado;

- Dieta de acordo com a prescrição médica, dando-lhe preferência para alimentos líquidos e frios.

Pneumotórax

É o acúmulo anormal de ar entre o pulmão e uma membrana (pleura) que reveste internamente a parede do tórax. Este espaço, que normalmente é virtual, se chama espaço pleural.

O ar, ao entrar entre o pulmão e a parede torácica, pode comprimir o pulmão e causar dificuldade para respirar. Além disso, quando o pneumotórax é grande, ele pode fazer com que o coração se desloque, levando a alterações nos batimentos do coração e, até, à morte.

Sua etiologia pode ser:

- Espontânea: o ar penetra no espaço pleural vindo de alvéolos pulmonares, sem que existam antecedentes imediatos de traumatismos ou de operação cirúrgica intratorácica. Geralmente, a causa desse tipo de pneumotórax é a ruptura de alvéolos que estão muito próximos da superfície pulmonar. Pode ser pneumotórax espontâneo primário, produzidos por razões desconhecidas, especialmente em jovens altos e magros, que geralmente fumam, sem antecedentes de doenças pulmonares; ou pode também ser um pneumotórax espontâneo secundário, que acomete pessoas que sofrem de alguma outra doença pulmonar crônica.

- Infecciosa: em casos de infecções pulmonares graves, como pneumonia ou tuberculose.

- Traumática: a origem desse tipo de pneumotórax corresponde habitualmente à presença de uma ferida aberta na parede torácica, levando à existência de uma comunicação atípica entre o espaço pleural e o exterior do organismo. Pode ser por acidentes com arma de fogo, por faca, por acidentes de trânsito, entre outros.

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- Iatrogênica: menos frequentemente, a doença também pode ser devido a uma ruptura acidental do tecido pulmonar durante uma intervenção ou como consequência de uma operação cirúrgica intratorácica.

Sintomas:

- Dor torácica – referida em 90% dos casos;

- Tosse – ocorre em 10% dos pacientes;

- Agitação

- Cansaço fácil.

Causas:

[pic 1]

Doenças pulmonares obstrutivas como a asma, enfisema pulmonar e bronquite crônica.

[pic 2]

Traumas torácicos em acidente por arma de fogo (tiro) ou acidente por arma branca (facada), causando o pneumotórax traumático. Outros objetos também podem perfurar o tórax, levando ao mesmo resultado.

Cuidados:

- Aspiração;

- Posição de fowler com pernas e pés mais baixos que o resto do corpo; Observar sinais de sudorese, náuseas e vômitos;

- Oxigenação;

- Controle de sinais vitais

- Apoio psicológico e Administração dos medicamentos

solicitados pelo médico.

PNEUMECTOMIA

É retirada do pulmão.

Indicações:

- Câncer de pulmão;

- Tuberculose unilateral extensa;

- Abcesso pulmonar múltiplo;

- Bronquiectasia

- Bronquiolite