FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA: Vivência Prática em Nutrição Clínica

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O ferro, a vitamina A e o Zinco Constituem os principais micronutrientes envolvidos no crescimento linear. Os principais indicadores bioquímicos usados para acessar o estado nutricional desses micronutrientes são a Hemoglobina, o retinol sérico e o Zinco sérico.

DOSAGEM DE GLICOSE

NOME DO EXAME: Dosagem de glicose (sangue)

- Sinonímia: Glicemia/ Glicemia de jejum

INDICAÇÃO CLÍNICA: Diagnóstico e monitoramento do diabetes mellitus e dos distúrbios da homeostase glicêmica.

PREPARO DO PACIENTE:

Jejum- obrigatório:

- Adulto: entre 8 e 12 horas

- Crianças de 1 a 5 anos: 6 horas de jejum

- Crianças menores que 1 ano: 3 horas

INTERPRETAÇÃO:

Valores de referência:

- Critérios para o diagnóstico do diabetes mellitus e outras categorias de distúrbios na homeostase glicêmica aplicáveis a adultos, crianças e adolescentes, excetuando-se gestantes:

[pic 6]

- Repetir a cada 3 anos em indivíduos com idade ≥ 45 anos; anualmente ou mais precocemente se houver os fatores de risco para diabetes. Atualmente, a Associação Americana de Diabetes (ADA) preconiza valor ≤100 mg/dL como limite de normalidade;

- Realizar teste oral de tolerância a glicose. Atualmente, a ADA preconiza o intervalo entre 100 e 125 mg/dL para classificar como “glicose de jejum alterada”;

- Para o estabelecimento do diagnóstico de diabetes, resultado ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) deve ser obtido em nova amostra colhida em outro dia, a menos que haja hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda ou sintomas óbvios de diabetes;

- Quando associada com sintomas clássicos de diabetes como poliúria, polidipsia e inexplicada perda de peso. Nesse caso, não se requer que a glicemia seja em jejum.

- Para o rastreamento do diabetes gestacional, o ponto de corte é igual a 85 mg/dL, independente do momento da gravidez.

Valores críticos: Dosagem de glicose

[pic 7]

DOSAGEM DE FERRO

NOME DO EXAME

- Dosagem de ferro (sangue)

- Sinonímia

- Ferro sérico

INDICAÇÃO CLÍNICA:

- A dosagem de ferro está indicada na avaliação de distúrbios do metabolismo do ferro – deficiência ou excesso, bem como na investigação da etiologia de anemias, especialmente naquelas hipocrômicas e microcíticas.

PREPARO DO PACIENTE:

- Jejum mínimo de 4 horas – obrigatório

INTERPRETAÇÃO:

Valores de referência: Dosagem de ferro

VALORES CRÍTICOS: Não se aplica.[pic 8]

INDICADORES SUBJETIVOS/ SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

SEMIOLOGIA NUTRICIONAL INFANTIL

- Exame físico da cabeça aos pés; (cabelo, pele, face, olhos, lábios, boca, língua, unhas, tórax, dorso, membros, abdômen, tecido subcutâneo, sistema músculo-esquelético).[pic 9]

ATIVIDADE 4- Acessar sites oficiais de Empresas de terapia de Nutrição Enteral e escolher aleatoriamente 10 produtos-base comerciais de nutrição Enteral (5 infantil e 5 adulto)[pic 10]

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ATIVIDADE 5- Acessar o site da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( ANVISA), salvar e ler os arquivos que contêm a legislação Brasileira vigente sobre: regulamento técnico para a terapia de Nutrição Enteral ( Resolução 63) e Regulamento técnico para a terapia de Nutrição Parenteral ( Portaria 272).

O regulamento técnico para Terapia de Nutrição Enteral (Resolução63) foi aprovada em 16 de abril de 1999, e em reunião realizada em 29 de junho de 2000 a Diretoria Colegiada adota a seguinte resolução e sendo assim o Diretor-Presidente, determinou a sua publicação.

Sendo assim Terapia de Nutrição Enteral tem a seguinte definição que é tratada na resolução 63-

É um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NE.

O nutricionista é o responsável pela preparação da NE que envolve a avaliação da prescrição dietética, a manipulação, o controle de qualidade, a conservação e o transporte da NE que exige a responsabilidade e a supervisão direta desse.

Sendo responsável pela manutenção da qualidade da NE até a sua entrega ao profissional responsável pela administração e deve orientar e treinar os funcionários que realizam o seu transporte.

Sobre o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Parental de PORTARIA N° 272/MS/SNVS, DE 8 DE ABRIL DE 1998, fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Parenteral.

Nutrição Parenteral de acordo com seguinte portaria 272 é solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais estéreis e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

Sendo a terapia, procedimentos para a manutenção e recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NP. Assim sendo cabe ao nutricionista avaliar o estado nutricional dos pacientes, suas necessidades e requerimentos.

Concluindo, compete ao nutricionista realizar a avaliação do estado nutricional do paciente, utilizando indicadores nutricionais subjetivos e objetivos, com base em protocolo pré-estabelecido, de forma a identificar o risco ou a deficiência