Divisão de Assuntos Pedagógicos – DAP

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As práticas alimentares nos primeiros anos de vida, são importantes na formação dos hábitos alimentares da criança. Nos primeiros meses, a criança será normalmente amamentada, sem a necessidade incluir alimentos, já a partir dos sexto mês de vida, a criança deverá ser amamentada, mas com a possibilidade também de inclusão de novos alimentos. Assim as mães deverão receber apoio, atenção e orientação quanto a alimentação da criança por parte do profissional de saúde (KARINA DE CASTRO,2013).

A artrogripose múltipla congênita é uma má formação ao nascer, de múltiplas contraturas articulares (problemas nos joelhos). Os movimentos intrauterinos colaboram para a formação adequada das articulações fetais, que aparecem por volta do terceiro mês gestacional. Essa anomalia é caracterizada pela dificuldade de movimentos do bebê, que com o passar do tempo apresenta inúmeras contratura nas articulações com atrofia da massa muscular, com extensa substituição por tecido conjuntivo (JÚNIOR at al, 1998).

2. DADOS DO PACIENTE

Nome: Maria Clara Araújo Rodrigues da Silva Data de nascimento: 16/05/2016

Idade em meses: 6 meses Sexo: Feminino

História Clinica: Apresenta problema físico no joelho (artrogripose congênita).

História Fisiológica: Paciente nasceu com parto cesária, devido a mãe ter apresentado infecção urinária no final da gestação. Não anda e nem fala (RN).

História Psicossocial: Paciente mora com a mãe. /Complemento: casa, com acesso a água potável e saneamento.

Avaliação Nutricional:

Peso ao nascer: 2.435g comprimento ao nascer: 51 cm

Teste de Apgar 1º minuto 8 5º minuto: 10 (RN Normal/não deprimido)

Quantas semanas gestacionais

Evolução de Pesos: 4.922 g (ganhou de peso excessivo)

Evolução dos comprimentos: 65,7cm

Perímetro braquial (PB): Não avaliado Perímetro cefálico: 36 cm

Perímetro torácico(PT):35 cm

Diagnóstico nutricional:

Classificação do recém-nascido conforme a idade gestacional: 40 s Recém-Nascido Termo

Classificação do peso ao nascer: P.N=2.435g – Baixo peso ao nascer

Proporção perímetro torácico/cefálico (PC/PT): PC >PT

Proporção perímetro braquial/cefálico (PB/PC): Não avaliado

Classificação adequação do peso x idade gestacional: Pequeno para a idade gestacional (PIG)

Idade gestacional corrigida ou idade pós-concepção: 6 meses

Peso/idade: Peso Adequado para idade

Comprimento/idade: Estatura adequada para idade

Peso/altura: Eutrofia

IMC/idade: Risco de sobrepeso (17,3 kg/m2 )

Peso Ideal p/6 meses (P/I/ índice peso para idade) (escore z 0): 7,3 kg – Peso adequado para idade

JUSTIFICATIVA (Exames Bioquímicos e Físicos): Não foram obtidos no dia do atendimento nutricional ao lactente, os exames bioquímicos e físicos, ´por isto não foram avaliados ou analisados no plano alimentar.

Objetivo do Plano Dietético:

- Possibilitar ganho de peso de acordo com a idade, fornecendo todos os nutrientes, vitaminas e minerais de acordo com as necessidades da criança.

- Melhorar a conduta alimentar, hábitos de alimentação que favoreçam no desenvolvimento/ crescimento da criança;

- Promover a ingestão de alimentos mais saudáveis na alimentação complementar.

- Apresentar as preparações ofertadas na alimentação do lactente quantitativamente e qualitativamente para menores de 2 anos.

- Incentivar a continuidade da amamentação.

Cálculo do GET:

GET (Kcal): Peso(kg) x recomendação de energia(kcal/kg/dia)

GET(Kcal): 7,3 kg x 78 (meninas/ 6 meses)

GET(Kcal): 569,4kcal

DETERMINAÇÃO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

Macronutrientes

3.2.1 Proteínas

Segundo a IOM/DRI’s: 1,52g/kg/dia = 1,52 x 7,3 = 11,09g/kg/dia

Percentual do VCT: 10 a 35%

10% x 569,4kcal = 56,94kcal ÷ 4 = 14,23g

35% x 569,4kcal= 199,29kcal ÷ 4 = 49,82g

3.2.2 Lipídios

20 a 35% VCT:

20% x 569,4kcal = 113,88kcal ÷ 9 =12,65g

35% x 569,4kcal = 199,29kcal ÷ 9 = 22,14g

- Saturados:

- Colesterol:

3.2.3 Carboidratos

Percentual do VCT: 45 a 65%

45% x 569,4kcal = 256,23kcal ÷ 4 = 64,05g

65% x 569,4kcal = 370,11kcal ÷ 4 = 92,52g

Cálculo da distribuição de papas e diluição de leites (quando necessário)

1 papa principal (150 g) 100g – 70kcal

150g – x

X= 105kcal

2 papas fruta (140 g) 100g - 70kcal

280g - x

X = 196kcal

- 105kcal + 196kcal = 301kcal de