Administração de Micro e Pequenas Empresas Projeto Prematuro

...

- CONTEXTO DA PESQUISA

O grupo exposto é representado pelos prematuros, cuja exposição é a prematuridade. O grupo não exposto é representado pelas crianças a termo. Os desfechos estudados serão: Desmame precoce, ocorrência de morbidades mais prevalentes (Diarreia e Infecção Respiratória Aguda), retardo de crescimento e desenvolvimento.

O período de adesão ao estudo será de fevereiro de 2017 a fevereiro de 2018. Todos os prematuros nascidos nesse período de tempo participarão do estudo caso as mães concordem em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e os prematuros se enquadrem nos critérios de inclusão. São classificados como prematuros os recém-nascidos com idade gestacional menor que 37 semanas segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, 2006. O pareamento seguindo a proporção de 1:1 será formado por crianças nascidas a termo durante o mesmo período de adesão e no mesmo dia de nascimento do prematuro. A captação e adesão dos recém-nascidos ocorrerão nas primeiras 24h após o parto. As crianças prematuras e a termo serão acompanhadas desde o nascimento até completarem 1 ano de idade (sendo que os prematuros serão acompanhados até 1 ano de idade corrigida).

- COLETA DE DADOS/ MÉTODO DE ACOMPANHAMENTO (FOLLOW-UP)

Os dados serão coletados por meio de questionário preestabelecido contendo todas as informações necessárias ao estudo e ao acompanhamento das crianças.

- Das crianças prematuras:

Os dados serão coletados nos seguintes momentos para os prematuros: nas primeiras 24h pós-parto, semanalmente durante o período de permanência na UTI/UCI neonatal, aos 27-30 dias de vida, e aos 2, 4, 6, 8,10 e 12 meses de idade corrigida.

- Coleta de dados nas primeiras 24h pós-parto- serão coletadas informações do RN e maternas. Essas informações serão obtidas através de dois instrumentos: um questionário será aplicado às mães para obtenção de informações quanto às condições socioeconômicas, demográfica, assistência pré-natal, parto, estado nutricional materno e prática do aleitamento. A fim de complementaridade dos dados serão utilizadas às informações dos prontuários maternos; e outro questionário para obtenção dos dados referentes às condições de saúde e nascimento do recém-nascido os quais serão obtidos no prontuário da criança. A coleta de informações referentes à avaliação nutricional materna será realizada no período de 24h pós-parto no alojamento conjunto ou casa das mães.

- Coleta de dados na UTI/UCI neonatal - Durante o período de coleta na UTI/UCI neonatal não será utilizado nenhum método invasivo e os dados referentes à evolução clinica, terapia nutricional e intercorrências durante o internamento na UTI neonatal serão obtidos através dos prontuários e de entrevista a equipe de profissionais.

- Coleta de dados após a alta hospitalar – Após a alta hospitalar, a coleta de dados das crianças prematuras ocorrerá no ambulatório de acompanhamento nutricional de prematuros do próprio hospital Estadual. Caso a mãe não compareça à consulta, por qualquer motivo, a coleta de dados, ocorrera por visita no domicílio, acompanhado por Agente Comunitário de Saúde (ACS).

- Das crianças a termo:

A coleta de dados das crianças a termo será realizada nas primeiras 24h pós-parto, 27-30 dias de vida, e aos 2, 4, 6, 8, 10 e 12 meses.

- Coleta de dados nas primeiras 24 h pós-parto- do mesmo modo que nos prematuros, serão coletadas informações do RN e maternas. Essas informações serão obtidas através de dois instrumentos: um questionário será aplicado às mães para obtenção de informações quanto às condições socioeconômicas, demográfica, assistência pré-natal, parto, estado nutricional materno e prática do aleitamento. A fim de complementaridade dos dados será utilizado às informações dos prontuários maternos; e outro questionário para obtenção dos dados referentes às condições de saúde e nascimento do recém-nascido será obtido no prontuário da criança. A coleta de informações referentes à avaliação nutricional materna será realizada no período de 24h pós-parto no alojamento conjunto.

- Coleta de dados após a alta hospitalar – Após a alta hospitalar, a coleta de dados das crianças a termo será realizada durante as consultas de puericultura na Unidade de Saúde da Família (USF) do município. Caso a mãe não compareça à consulta, por qualquer motivo, a coleta de dados, ocorrera por visita no domicílio, acompanhado por Agente Comunitário de Saúde (ACS).

Para que nenhum recém-nascido prematuro deixe de ser recrutado para o estudo, haverá dois entrevistadores e um suplente devidamente treinados, à disposição diariamente para a coleta de dados no hospital e nas consultas de puericultura nas unidades e no ambulatório de atendimento nutricional ao prematuro existente no hospital. Para cada nascimento prematuro, será selecionado um recém-nascido a termo, nascido no mesmo dia do prematuro. A seleção dos recém-nascidos a termo deve obedecer aos seguintes critérios, em ordem de prioridade: mesmo bairro de residência, idade materna, escolaridade materna. Caso existam mais de um RN a termo residente no mesmo bairro, será escolhido aquele com mesma idade materna, mas caso tenham idade similar, será escolhido aquele com mesma escolaridade em relação à mãe do prematuro. Apesar de fatores como renda familiar, estado civil, ocupação, tipo de parto e número de consultas de pré-natal representar possíveis critérios de escolha do pareamento, ao se utilizar muitos critérios pode-se correr o risco de apresentar dificuldades para a formação dos pares. Por este motivo, estes outros aspectos serão ajustados e comparados após a coleta.

Quando as informações no prontuário forem pouco informativas, será realizada uma entrevista com o pediatra na UTI ou com a enfermeira ou médico na USF.

Para facilitar a coleta de dados nas USF, será criado o “dia do projeto prematuro” para que exista um dia de marcação comum para todas as crianças do projeto e que são coberta pela USF. A fim de minimizar as perdas de seguimento, serão coletados dados como: número de telefone celular e fixo da mãe, número de telefone de parente próximo (geralmente das avós da criança), endereço para visita domiciliar caso a mãe não apareça na consulta agendada, nome do Agente Comunitário de Saúde e da USF que acompanham a família.

- MÉTODOS DE MENSURAÇÃO E AVALIAÇÃO

O