A Prevalência, Gravidade e Distribuição de Alergia Alimentar na Infância nos Estados Unidos

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modo de diagnóstico de alergia alimentar ainda tem para ser definitivamente estabelecida. Anterior estudos muitas vezes são limitados pelo pequeno tamanho da amostra, a falta de dados no modo de diagnóstico e reação história, não são específicos para as crianças, ou são de alcance limitado para um alérgeno específico.

A medida em que a alergia alimentar afeta as crianças nos Estados Unidos também permanece incerto. Estimativas anteriores, de a prevalência de não ter considerado a gravidade da doença. Além disso, a fisiopatologia subjacente da doença é variadas, e as manifestações clínicas englobam um leque diversificado de sintomas. Sobre a ingestão do alérgeno, um afetados criança pode experimentar uma imunoglobulina E ou não–imunoglobulina E mediada por reação caracterizada por os sintomas variam de leve prurido atraso de sintomas gastrointestinais a vida com risco de anafilaxia. A heterogeneidade e limitações de dados disponíveis exigem mais a análise de todos os percebida alergias alimentares em uma escala maior. No estudo aqui descrito, relatório de alergia, de modo de diagnóstico, e a reação da história foram coletados a partir de uma base populacional amostra de cerca de 40000 famílias americanas com as crianças, para melhor estimar a prevalência, a gravidade e distribuição da alergia alimentar na infância nos Estados Unidos.

MÉTODOS

De base populacional, transversal inquérito foi administrado entre junho de 2009 e fevereiro de 2010, uma amostra representativa das famílias americanas com as crianças. A avaliação institucional placas de Crianças Memorial Hospital e da Universidade Northwestern, aprovou o protocolo de estudo. Consentimento para participar implícita na conclusão e de retorno da pesquisa.

Pesquisa Desenvolvimento e Design

O inquérito foi desenvolvido pelos pediatras, pediátrica alergologistas e saúde serviços de pesquisadores, com o apoio de um painel de especialistas, composto por líderes o campo. Painel de especialistas, revisão e cognitivo entrevistas (N 10) foram realizados utilizando a abordagem descrita por Gupta et al. para garantir geral a capacidade de compreensão e consistência da resposta.

A pesquisa foi programado para a administração electrónica. Qualitycontrol foram realizados testes para garantir que ignorar a lógica e a randomização foram atendidas. Um pré-teste de 30 entrevistas foi eletronicamente administrado para verificar a funcionalidade de pesquisa e compreensão. A pesquisa foi posteriormente finalizado com base no pré-teste resultados. a capacidade de compreensão e consistência da resposta.

A pesquisa foi programado para a administração electrónica. Qualitycontrol foram realizados testes para garantir que ignorar a lógica e a randomização foram atendidas. Um pré-teste de 30 entrevistas foi eletronicamente administrado para verificar a funcionalidade de pesquisa e compreensão. A pesquisa foi posteriormente finalizado com base no pré-teste resultados.

Um adicional de 33 900 participantes foram alvo de um online amostra de NOS agregados familiares com crianças os que tinham acesso à Internet. As respostas a partir da Web habilitado para painel foram utilizados para identificar e corrigir para amostragem e nonsampling preconceitos (ver "Análise Estatística").

Participante recrutamento e pesquisa administração foram realizadas pela Redes de conhecimento, uma pesquisa de empresa em Menlo Park, Califórnia.

Redes de conhecimento desenvolvido e mantém o Web-enabled painel e segura on-line de exemplo. (Ver o Apêndice para mais detalhes.) Redes de conhecimento tem documentado a confiabilidade e a validade de seus metodológico de abordagem, assim como a sua comparabilidade com o mais tradicional RDD abordagem.

As estimativas atuais de alergia alimentar prevalência na literatura foram utilizados para estimativa adequada do tamanho da amostra. A conclusão de 40000 inquéritos estava determinado a ter uma potência de 0,90 com um o nível de significância de .05 para detectar: (1) geral e alérgeno-específica alergia alimentar as taxas de prevalência de 1% a 9%; e (2) a prevalência de variabilidade a partir de 1% para 7% entre grupos tão pequenos quanto 1% de o exemplo.

Em famílias com vários filhos, 1 criança foi selecionado aleatoriamente e os participantes foram instruídos para concluir a pesquisa para a criança selecionada, conforme descrito na figura 1.

Medidas De Resultado 

Desfechos primários foram prevalência e a gravidade da alergia alimentar. A definição de alergia alimentar incluídos relatório de convencer ou confirmada a alergia alimentar. Uma convincente alergia alimentar foi baseado no participante relatório em conjunto maior ou igual com as seguinte reação sintomas: anafilaxia (uma reacção alérgica grave que pode levar à morte), angioedema dos lábios, olhos ou rosto, outros angioedema, tosse, outros orofaríngea sintomas, eczema, rubor, urticária, hipotensão, prurido, dificuldade para respirar, vômitos, ou sibilos. Confirmada a alergia alimentar reuniu-se a estes últimos critérios, e também incluídos relatório do médico-diagnóstico com o soro específico de imunoglobulina E o teste, a pele picada de teste, ou um oral desafio alimentar. urticária, hipotensão, prurido, dificuldade para respirar, vômitos, ou sibilos. Confirmada a alergia alimentar reuniu-se a estes últimos critérios, e também incluídos relatório do médico-diagnóstico com o soro específico de imunoglobulina E o teste, a pele picada de teste, ou um oral desafio alimentar. Sintomas graves incluído qualquer relatório de anafilaxia, pressão arterial baixa, dificuldade em respirar ou pieira. Uma reação, incluindo vómitos, angioedema, e tosse em combinação também foi classificada como grave.

Análise Estatística 

Os dados foram ponderados usando tanto a base e poststratification pesos para ajuste de possíveis vieses de amostragem o design e a resposta ao inquérito. Base os pesos ajustados para menores e oversampling por região geográfica, área de código, e pesquisa de linguagem. Depois da base de dados peso de atribuição, um ajuste adicional foi adicionado para refletir a probabilidade de seleção de uma criança dentro de um 

do agregado familiar. Finalmente, poststratification os pesos foram atribuídos com distribuição geográfica de dezembro de 2009 Censo Atual População de Pesquisa e de 2006 do Pew Hispanic Centro De Pesquisa. Prevalência e severidade de estimativas foram calculados como ponderado proporções.