Resumo Moore - Membro Inferior

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Origina-se no lábio externo da crista ilíaca e da espinha ilíaca ântero-superior e se insere no trato iliotibial.

- Inervação: nervo glúteo superior

- Ação: Flexão e rotação medial da coxa

Rotadores laterais da coxa:

- 6 músculos:

- piriforme

- gêmeo superior

- obturador interno

- gêmeo inferior

- quadrado femoral

- obturador externo

O obturador externo é inervado pelo nervo obturatório e os demais por ramos do plexo sacral.

Esses seis músculos fazem a rotação lateral da coxa.

Vasos e nervos da região glútea:

Artérias glúteas: originam-se, direta ou indiretamente da artéria ilíaca interna.

Artéria glútea superior: maior ramo da artéria ilíaca interna situa-se entre o tronco lombossascral e o primeiro nervo sacral, suprindo o glúteo máximo, médio e mínimo, deixa a pelve e passa através do forame isquiático maior por cima do piriforme.

Artéria glútea inferior: outro ramo da artéria ilíaca interna, geralmente localizada entre o segundo e terceiro nervos sacrais. Situa-se sobre o glúteo máximo e segue medialmente o nervo isquiático, conjuntamente com o nervo posterior da coxa. Situa-se atrás do obturador interno – do quadrado femoral e do adutor magno.

Veias:

As veias glúteas inferior e posterior geralmente são duplas, acompanham a artéria e desembocam na veia ilíaca interna. Sãos importantes para o retorno do sangue do membro inferior.

Nervos:

Principais nervos que inervam ou atravessam a região glútea:

- nervo glúteo superior

- nervo glúteo inferior

- nervo pudendo

- nervo cutâneo posterior da coxa

- nervo isquiático

Nervo glúteo superior: Atravessa o forame isquiático maior, por cima do piriforme para inervar com seu ramo superior o glúteo médio e o ramo inferior inerva o glúteo médio e mínimo, o tensor da fáscia lata e a juntura do quadril.

Nervo glúteo inferior: Atravessa o forame isquiático maior, por baixo do piriforme. Divide-se em ramos que inervam o glúteo máximo.

Nervo cutâneo posterior da coxa: Ramo do plexo sacral (S1 a S3) que penetra a região glútea através do forame isquiático maior, por baixo do piriforme, desce profundamente ao glúteo máximo junto com a artéria glútea inferior e o nervo isquiático.

Torna-se superficial próximo à fossa poplítea e acompanha a veia safena parva até o final à metade da sura.

Nervo isquiático:

- Maior nervo do corpo, sendo formado por dois nervos, o tibial e o fibular que estão unidos.

- O nervo isquiático é um ramo do plexo sacral ( L4 a S3) através do forame isquiático maior e passa por baixo do piriforme, sendo que algumas vezes o ramo fibular perfura o piriforme.

O nervo isquiático desce diante do glúteo máximo, entre o trocanter maior e o tuber isquiático.

Anteriormente, situa-se sobre o gêmeo superior – obturador interno – gêmeo inferior – quadrado femoral.

A seguir o nervo penetra na coxa.

Coxa e Joelho

A pele da coxa é inervada pelo ramos cutâneos do nervo femoral e obturatório, pelo nervo cutâneo lateral e posterior, pelo nervo ilioinguinal e pelo ramo femoral do nervo genitofemoral.

Fáscia da coxa:

- A fáscia da coxa (lata) está presa às porções subcutâneas do osso do quadril.

- As expansões internas de sua face profunda até o fêmur formam os septos intermusculares lateral e medial, formando três compartimentos: anterior – posterior e medial

A parte da fáscia lata sobre o vasto lateral é espessa e forma o trato iliotibial que se estende para dentro em direção ao lábio lateral da linha áspera e da linha supracondilar lateral, acima o trato continua para a crista ilíaca como aponeurose glútea.

Hiato safeno:

Abertura ovóide 4 cm abaixo do tubérculo púbico e lateralmente a ele, onde a veia safena magna passa para veia femoral.

Bainha femoral – trigono femoral – canal dos adutores

As porções mais altas da artéria e das veias femorais ficam atrás do ligamento inguinal situado no sulco entre o iliopsoas e o pectíneo.

A artéria femoral, a veia e o canal femorais estão envolvidos por um funil femoral denominado bainha femoral.

Trigono femoral – Está localizado no terço superior da face anterior, contendo os vasos e nervos femorais. Segundo Fraxe, a delimitação do trigono femoral é a seguinte:

-medialmente: borda medial do adutor longo

- lateralmente: borda medial do sartório

- superiormente: ligamento inguinal

- teto: fáscia lata

- assoalho: músculo iliopsoas – pectíneo – adutor longo

A veia femoral fica atrás da artéria na porção inferior do trigono femoral passa acima para o seu lado medial

Lateralmente à artéria femoral encontra-se o nervo femoral, acima, e o nervo safeno e nervo para o vasto medial, embaixo.

Canal dos adutores:

- Está localizado no terço médio da parte medial