A Seguranca do Paciente

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O Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), em 1° de abril de 2013, com o objetivo geral de contribuir para a qualificação do cuidado em saúde, em todos os estabelecimentos de Saúde do território nacional públicos e privados, de acordo com prioridade dada à segurança do paciente estabelecida pela Organização Mundial da Saúde, no Patient Safety Program. Este programa estabeleceu os seis protocolos básicos para a segurança do paciente:

- Protocolo de Identificação do Paciente: A identificação correta do paciente é o processo pelo qual se assegura ao paciente que a ele é destinado determinado tipo de procedimento ou tratamento, prevenindo a ocorrência de erros e enganos que o possam lesar. Os fatores que podem contribuir para a identificação errada são: estado de consciência do paciente, mudanças de leito, setor ou profissional dentro da instituição e outras circunstâncias no ambiente. De acordo com pesquisa do The United Kingdom National Patient Safety Agency, cerca de 850 pacientes nos Estados Unidos são transfundidos com sangue destinados a outros pacientes e aproximadamente 3% desses pacientes evoluem para óbito, devido à identificação errada da bolsa. Com efeito, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu os protocolos de identificação do paciente que incluir as seguintes intervenções: Identificar os pacientes utilizando pelo menos dois identificadores em pulseira branca padronizada, colocada num membro do paciente, educar o paciente, acompanhantes, família e cuidador, explicando os propósitos dos indicadores da pulseira e confirmar a identificação do paciente antes do cuidado.

- Protocolo de Prevenção de Úlcera por Pressão: Úlceras por pressão causam dano considerável aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente causando dor e levando ao desenvolvimento de infecções graves. As úlceras têm sido associadas a internações prolongadas, sepse e mortalidade. Apesar da maioria das úlceras por pressão ser evitável, no Brasil, um estudo realizado em um hospital geral universitário evidenciou uma incidência de 39,81%. O protocolo foi dividido em seis etapas:

- Avaliação de úlceras por pressão na admissão de todos pacientes.

2- Reavaliação diárias de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados.

3- Inspeção diária da pele.

4- Manejo da umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada.

5- Otimização da nutrição e da hidratação.

6- Minimizar a pressão.

- Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos: As falhas no processo de utilização de medicamentos são consideradas importantes fatores contribuintes para a redução da segurança do paciente. Estudo realizado nos Estados Unidos estima-se que os erros de medicação em hospitais provoquem mais de 7000 mortes por ano, o que acarreta em custos tangíveis e intangíveis. Alem disso, foi observado que mais de 50% dos casos previsíveis que provocam danos nos pacientes envolva anticoagulantes, opiáceos e insulinas. No Brasil ainda não estão disponíveis estatísticas de óbitos relacionados a erros de medicação. O protocolo estabelece os itens de verificação para a prescrição segura de medicamentos, que são:

1- Identificação do paciente.

2- Identificação do prescritor na prescrição.

3- Identificação da instituição na prescrição.

4- Identificação da data de prescrição.

5- Legibilidade.

6- Denominação dos medicamentos.

- Protocolo para Cirurgia Segura: Nas últimas décadas, as técnicas cirúrgicas foram bastante aperfeiçoadas, aumentando as oportunidades de tratamento de patologias complexas. No entanto, esses avanços também aumentaram de modo expressivo, o potencial de ocorrência de erros que podem resultar em dano para o paciente e levar à incapacidade ou à morte. Estima-se que as cirurgias em local errado e no paciente errado ocorram em cerca de 1 em cada 50.000 a 100.000 procedimentos nos Estados Unidos. Em prol disso, a Organização Mundial da Saúde criou Lista de Verificação de Cirurgia Segura, que se divide em três fases:

1- Antes da indução anestésica é necessário revisar verbalmente com o próprio paciente, sua identificação, confirmar se o procedimento e o local da cirurgia estão corretos, confirmar o consentimento para cirurgia e a anestesia, confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua demarcação, confirmar a conexão de um monitor multiparâmetro ao paciente e seu funcionamento e revisar verbalmente com o anestesista, o risco de perda sanguínea do paciente, dificuldades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a verificação completa de segurança anestésica foi concluída.

2- Antes da incisão cirúrgica a equipe fará uma pausa imediatamente para realizar os seguintes passos: A apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função, confirmação da realização da cirurgia correta no paciente correto, no sítio cirúrgico correto, a revisão verbal, uns com os outros, dos elementos críticos de seus planos para a cirurgia, usando as questões da Lista de Verificação como guia a confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica e a confirmação da acessibilidade dos exames de imagens necessários.

3- Antes de o paciente sair da sala de cirurgia a equipe deverá revisar em conjunto a cirurgia realizada por meio dos seguintes passos: A conclusão da contagem de compressas e instrumentais, a identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida, a revisão de qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionada, a revisão do plano de cuidado e as providencias quanto à abordagem pós-operatória e da recuperação pós-anestésica antes da remoção do paciente da sala de cirurgia.

- Protocolo de Higiene das mãos em serviços de Saúde: A Higiene das mãos refere-se a qualquer ação de higienizar as mãos para prevenir a transmissão de micro-organismos e consequentemente evitar que pacientes e profissionais de saúde adquiram Infecção Relacionada à Assistência à Saúde(IRAS). O termo engloba a higiene simples, a higiene antisséptica,