Processo de enfermagem

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1.2Dados do Prontuário

Diagnóstico de baixa: Insuficiência Renal Crônica

Exames Realizados

Hemograma: hemácias/ 3,17uL diminuídas

Hemoglobina/ 8,9g/dL diminuída

Hematócrito/ 27,4 diminuído

Leucócitos/ 17.850uL aumentado

Segmentados/ 13.566mm3 aumentado

Linfócitos/ 3.035mm3 aumentado

Monócitos/ 1.071mm3 aumentado

Contagem de plaquetas 149.000mm3 diminuída

Uréia 60,00mg/dl aumentada

Creatinina 1,58 mg/dl aumentada

Sódio 127mEq/L diminuído

Potássio 3,1 mEq/L diminuído

Prescrição Médica

Carvedilol 3,125mg 12/12h

Omeprazol 20mg 12/12h

Paracetamol gotas 200mg/ml 6/6h SN

HGT- fita para glicemia 6/6H

Insulina regular simples 100UI/ml ação rápida 6/6H

Vitaminas complexo B CP 2Xdia

Insulina NPH 100UI/ml ação intermediaria 1xdia

2.Diagnóstico de Enfermagem

2.1 Integridade da pele prejudicada relacionado alteração na sensibilidade em consequência da diabetes melittus, evidenciado por necrose no halúx esquerdo.

2.2 Mobilidade física prejudicada relacionado dor e falta de condicionamento físico evidenciado pela incapacidade de locomover-se e fraqueza.

2.3 Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos .

- Fadiga relacionado a condições fisiológicas e evidenciado a anemia.

3.Planejamento e Implantação

3.1 Integridade da pele prejudicada evidenciado alteração na sensibilidade em consequência da diabetes mellitus, evidenciado por necrose no halúx esquerdo.

3.1.1 Resultados esperados

O paciente deverá expressar o desejo de participar na prevenção de ulceras, descrever e explicar a etiologia e as medidas de prevenção, explicar a justificativa para as intervenções, demonstrar a integridade da pele livre de úlceras.

3.1.2 Prescrição de enfermagem

PE: Posicionar a pessoa em posição normal ou neutra com o peso do corpo distribuído igualmente. Usar a posição lateral inclinada em 30° quando possível.

FC: Para promover a circulação ideal, quando no leito.

PE: Limitar o tempo sentado para a pessoa em alto risco para desenvolvimento de ulcera.

FC: Isso irá promover a circulação ideal quando a pessoa estiver sentada.

PE: Garantir que a ingesta diária de vitaminas e minerais seja mantida por meio da dieta ou de suplementos.

FC: A nutrição adequada é vital para a cicatrização de ferimentos, prevenção de infecções, conservação da função imunológica e minimização da perda de força.

3.2 Mobilidade física prejudicada evidenciada dor e falta de condicionamento fisico, evidenciado pela incapacidade de locomover-se e fraqueza.

3.2.1 Resultados Esperados

O paciente deverá demonstrar as medidas para aumentar a mobilidade, comunicar um aumento na força e na resistência dos membros inferiores.

3.2.2 Prescrição de enfermagem

PE: Orientar o paciente sobre todas as técnicas apropriadas, almejando atingir o maior nível de independência.

FC: Para promover a motivação e adesão do paciente.

PE: Identificar os métodos de prevenção de lesões durante as transferências.

FC: Isso vai evitar lesões durante o auxílio de deslocamento do paciente.

PE: Usar a mecânica corporal correta durante os movimentos.

FC: Para evitar lesões e desconforto do paciente

PE: Manter o corpo do paciente no alinhamento correto durante os movimentos.

FC: Isso irá evitar dores musculares e desconforto

PE: Usar um travesseiro pequeno ou nenhum, na posição de Fowler.

FC: Para melhor posição dele e conforto.

3.3 Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos

3.3.1 Resultados esperados

O paciente deverá demonstrar conhecimento dos fatores de risco associados ao potencial para infecção e praticar as precauções apropriadas para prevenção de infecção.

3.3.2 Prescrição de enfermagem

PE: Monitorar a temperatura do cliente, no mínimo, a cada 24h e notificar o médico se ultrapassar os 38,5°.

FC: Isso é necessário para o controle, caso haver infecção ou sepse.

PE: Investigar todas as vias invasivas a cada 24h quanto os sinais de vermelhidão, inflamação, drenagem, sensibilidade.

FC: Para o controlar se o paciente adquiriu alguma infecção.

PE: Instruir o cliente e a família sobre as práticas assépticas apropriadas para a prevenção da infecção.

FC: Lavar a mão antes e depois de qualquer contato com o paciente é de extrema importância.

3.4. Fadiga evidenciado a condições fisiológicas,