MEDIDAS DE FREQUÊNCIA CARDÍACA, PRESSÃO ARTERIAL E ESPIROMETRIA.

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Pode-se dizer que o débito cardíaco é controlado pelo retorno venoso, isso significa que não é o próprio coração o controlador principal do débito cardíaco. Em vez disso, os diversos fatores da circulação periférica, que afetam o fluxo sanguíneo de retorno pelas veias para o coração, referido como retorno venoso - a quantidade de sangue que flui das veias para o átrio a cada minuto, pelo coração - é que são os principais controladores. (Guynton e Hall, 2006)

A principal razão pela qual os fatores periféricos são, em geral, mais importantes que o próprio coração no controle do débito cardíaco é que o coração apresenta um mecanismo intrínseco que, nas condições normais, permite que ele bombeie automaticamente toda e qualquer quantidade de sangue que flua das veias para o átrio direito. Esse mecanismo, designado como lei de Frank-Starling do coração, diz que quando quantidades elevadas de sangue fluem para o coração, essa maior quantidade de sangue distende as paredes das câmaras cardíacas. Como resultado da distensão, o músculo cardíaco se contrai com mais força, fazendo com que seja ejetado todo o sangue adicional que entrou da circulação sistêmica. Desse modo, o sangue que flui para o coração é automaticamente bombeado, sem demora, para a aorta e flui, de novo, pela circulação. (Guynton e Hall, 2006)

Outro fator importante é que a distensão do coração faz com que seu bombeamento seja mais rápido – com freqüência cardíaca maior. Além disso, o átrio direito distendido desencadeia um reflexo nervoso, que passa, primeiro pelo centro vasomotor do encéfalo e, a seguir, de volta ao coração, pela via nervosa simpática e vagal, acelerando, também, a freqüência cardíaca. Na maioria das condições não estressantes usuais, o débito cardíaco é controlado, de forma quase total, pelos fatores periféricos que determinam o retorno venoso. Assim, se o retorno sanguíneo for maior do que o coração pode bombear, então o coração passa a ser o fator limitante para a determinação do débito cardíaco. (Guynton e Hall, 2006). Portanto, quanto maior o débito cardíaco, maior será a pressão arterial. E quanto maior a resistência periférica, também maior será a pressão arterial.

Um método simples de estudar a ventilação pulmonar é registrar o movimento do volume de ar para dentro e para fora dos pulmões, um processo chamado espirometria. Existem quatro volumes pulmonares que, quando somados, são iguais ao volume máximo que os pulmões podem expandir. O significado de cada um desses volumes é o seguinte: 1. O volume corrente é o volume de ar inspirado ou expirado em cada respiração normal; a quantidade é de cerca de 500 mililitros no homem adulto; 2. O volume de reserva inspiratório é o volume extra de ar que pode ser inspirado acima do volume corrente normal quando uma pessoa inspira com força total; geralmente é cerca de 3000 mililitros; 3. O volume de reserva expiratório é o máximo volume extra de ar que pode ser expirado numa expiração forçada após o final de uma expiração corrente normal; normalmente é cerca de 1100mililitros; 4. O volume residual é o volume de ar que fica nos pulmões após a expiração mais forçada; este volume é de cerca de 1200 mililitros. (Guynton e Hall, 2006)

Ao descrever os eventos no ciclo pulmonar, algumas vezes, é desejável considerar dois ou mais volumes combinados. Tais combinações são as capacidades pulmonares, as mais importantes são: 1. A capacidade inspiratória (volume corrente + volume de reserva inspiratório) é a quantidade de ar (cerca de 3500 mililitros) que uma pessoa pode respirar, começando num nível expiratório normal e distendendo os pulmões a uma quantidade máxima; 2. A capacidade vital (volume de reserva inspiratório + volume de reserva expiratória + volume corrente) é a quantidade máxima de ar que uma pessoa pode expelir dos pulmões após primeiramente enche-los à sua extensão máxima e então expirar também à sua extensão máxima (cerca de 4600 mililitros); 3. A capacidade pulmonar total (capacidade vital e volume residual) é o volume máximo que os pulmões podem ser expandidos com o maior esforço (cerca de 5800 mililitros). (Guynton e Hall, 2006)

A Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde Pública e a Sociedade Americana de Dor descrevem a dor como o quinto sinal vital que deve sempre ser registrado ao mesmo tempo e no mesmo ambiente clínico em que também são avaliados os outros sinais vitais, quais sejam: temperatura, pulso, respiração e pressão arterial. A dor pode ser definida como uma experiência subjetiva que pode estar associada a dano real ou potencial nos tecidos, podendo ser descrita tanto em termos desses danos quanto por ambas as características. Independente da aceitação dessa definição, a dor é considerada como uma experiência genuinamente subjetiva e pessoal. A percepção de dor é caracterizada como uma experiência multidimensional, diversificando-se na qualidade e na intensidade sensorial, sendo afetada por variáveis afetivo-motivacionais. (Sousa, 2002).

Questão Problematizante

Há diferença nos resultados das medidas de freqüência cardíaca, pressão arterial e na espirometria entre os voluntários que se submeteram ao estresse?

Hipótese

Estabelecer parâmetros de estudos e experiências para comprovar que sim, existe diferença na freqüência cardíaca, pressão arterial e na espirometria entre os voluntários que se submeteram ao estresse.

Objetivo

Aprender a aferir a pressão arterial pelo método auscultatório de Korotkoff, verificar a freqüência cardíaca, mensurar a ventilação pulmonar (espirometria) e comparar os efeitos do estresse nessas medidas.

Materiais

- Esfigmomanômetro

- Estetoscópio

- Becker

- Água

- Gelo

- Espirômetro

- Cronômetro

Método

Medida da Freqüência Cardíaca

Posicionamos o dedo indicador e o dedo médio sobre a artéria radial e contamos durante 30 segundos o número de pulsos. Esse valor foi multiplicado por 2 para totalizar o número de batimentos por minuto.

Medida de Pressão Arterial

O esfigmomanômetro foi colocado em torno do braço e uma quantidade de ar