SINOPSE DO CASE: BICHECTOMIA

...

A Bichectomia é recomendada a partir dos 18 anos de idade, pelo fato da pessoa nessa idade já tem o rosto todo formado e com aparência de adulto, e tanto homem, quanto mulher pode passar pela cirurgia, qualquer cirurgia plástica estética no homem, tem suas particularidades e, com a bichectomia não é diferente, o cirurgião deve está atento para os traços típicos do rosto atraentes masculinos não sejam perdidos.

O corpo adiposo da bochecha é uma massa esférica de gordura, encapsulada por uma fina camada de tecido conjuntivo, situada externamente ao músculo bucinador e a frente da margem anterior do músculo masseter. Estende-se para trás e para cima, invade a fossa infra temporal, relacionando-se com a maxila, com músculos pterigoideos e músculos temporais, além de separá-los de seus músculos vizinhos (SICHER; TANDLER, 1981; TEIXEIRA et al., 2001; MADEIRA, 2001; DI DIO, 2002). Está situado superficialmente à fáscia que cobre o músculo bucinador e que confere às bochechas o seu contorno arredondado, particularmente em lactentes (MOORE, 1990).

2.2.2 “.É muito importante no nascimento de uma criança, nessa fase, ela tem função em auxiliar na amamentação, evitando que as bochechas colagem enquanto o nenê suga o leite materno, além de proteger os ramos bucais do nervo facial, pois ajuda na amamentação, protege contra choches, serve como reserva energética. Ao ser retirado a bola de Bichat, a mesma pode ser usada pra fazer preenchimento em outras parte do corpo, como na mação do rosto, no nariz, na crista alveolar entre outras partes.”

A bola de Bichat, pode preencher o espaço mastigatório, separar os músculos mastigatórios uns dos outros e do ramo mandibular e zigomático, além do seu uso em cirurgia estética.

O corpo adiposo bucal pode ser usado para reconstrução de defeitos causados por tumor-T2, devido a sua expansão. É muito útil como camada oral no fechamento de fístulas e também para cobrir o enxerto ósseo no aumento da crista alveolar, melhorando assim, a situação para implantes dentais (BAUMANN; EWERS, 2000).

Ho (1989) relatou resultados com sucesso do uso do corpo adiposo da bochecha (almofada gorda oral) na reconstrução de defeitos no palato e bochecha, além disso, Rapids. (2000) afirmam que não é recomendada a utilização dessa estrutura em enxerto ósseo antes da realização de radioterapia. (BAUMANN; EWERS, 2000).

2.2.3 “Só haveria repercussões em curto prazo, se após a cirurgia a pessoa não cumprisse o repouso corretamente, que nada mais é 3 à 4 dias, e ao longo prazo, seria por falta de colágeno, e a flacidez no local da retirada da bola de Bichat.

O tecido adiposo serve de leito para o crescimento do epitélio, primeiramente coberto por tecido de granulação e depois por epitélio estratificado que migra da margem da gengiva, mudança do tecido adiposo para o tecido epitelial é uma metaplasia.

Além disso, esta estrutura possui uma função puramente mecânica, servindo como coxim para facilitar a movimentação de um músculo em relação a outro, trabalhando em um meio escorregadio e frouxo e contribuindo também na morfologia externa da face (BICHAT, 1802; DUBRUL, 1980; KENNEDY, 1988; STUZIN, 1990; EPKER; STELLA, 1990; MADEIRA, 2001). Heister (1732) foi o primeiro a mencionar o corpo adiposo da bochecha, considerando-o como uma estrutura de natureza glandular e chamando-a de glândulas molares, porém, quem reconheceu a sua morfologia verdadeira foi Bichat em 1802, enquanto Scammon em 1919 o descreveu como parte da anatomia do corpo. (MOORE, 1991; GRAY, 2005)

REFERÊNCIAS

OSVALDO MAGRO FILHO. Unesp - Campus de Araçatuba-sp. Fechamento de Fístula Buco-Sinusal Usando Tecido Adiposo Bucal. 2010. Disponível em: . Acesso em: 16 out. 2016.

JUNQUEIRA LUIS (Rio de Janeiro). HISTOLOGIA BÁSICA. 2013. Disponível em: . Acesso em: 16 out. 2016.

BICHAT, FMX. Anatomic generale: apliquee á la physiologie et la Médecine. Paris, 1801. Cited in Stuzin JM, Wagstrom L, Kawamoto HK, Baker TJ, Wolfe A. The anatomy and clinical aplications of the biccal fat pad. Plast Reconstr Surg V.85, p.29, 1990.

STUZIN, J.M; WAGSTROM, L; KAWAMOTO H.K; BAKER, T.J; WOLFE, S.A. The anatomy and clinical applications of the buccal pad of fat. Plast Reconstr Surg. 1990;85:29–37.

RAPIDIS, A. D.; ALEXANDRIDIS, C. A.; ELEFTHERIADIS, E.; ANGELOPOULOS, A. P. The use of the buccal fat pad for reconstruction of oral defects.

NEVILLE W BRAD; DAMM D DOUGLAS; ALLEN M CARL; BOUQUO E JERRY. Patologia Oral e Maxilofacial. 3° Edição. Rio de Janeiro-RJ: Editora Mundial, 2009.

NANCI ANTONIO. Histologia Oral. 8° Edição. São Paulo-SP: Editora Mundial, 2013.