O Acidente vascular Cerebral

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ao aumento da área isquêmica. Portanto elevações leves a moderadas da PAM (abaixo de 220/120mmHg) não devem ser tratadas, já que redução gradual e espontânea ocorrerá logo nos dias seguintes.

Exceção a esta regra é a presença de AVE isquêmico associado a emergências hipertensivas (infarto agudo do miocárdio, encefalopatia hipertensiva, dissecção aórtica, edema agudo de pulmão, eclâmpsia).

Nos casos onde o uso de trombolíticos está sendo avaliado, os níveis tensionais devem ser mantidos abaixo de 185/110mmHg. Caso níveis mais elevados persistam, o paciente deve ser considerado inelegível para terapia trombolítica.

5. Reposição volêmica

Pacientes não devem receber soluções parenterais hipotônicas, como soro glicosado 5%. Estas soluções podem levar a aumento de edema cerebral já existente. Deve-se sempre dar preferência a soluções isotônicas, sendo a mais disponível, soro fisiológico 0,9%.

6. Temperatura

O controle da temperatura na fase inicial do AVE isquêmico é um aspecto importante e esquecido do tratamento.

Estudos mostram que a hipotecai pode ser benéfica no Ave isquêmico. Por outro lado, a hipertermia está associada a pior prognóstico neurológico. Portanto o controle da temperatura deve ser mantido através do uso de antitérmicos, ou, onde disponível, mantas térmicas.

7. Uso de anticonvulsivantes

A existência de um insulto focal no cérebro predispõe o aparecimento de crises convulsivas. Entretanto até o momento, não há evidências de que o uso profilático de drogas anticonvulsivantes melhore o prognóstico no AVE isquêmico. O uso destas drogas está indicado para o controle sintomático de crises.

8. Conclusão

Todas as medidas que acabamos de expor são de emprego relativamente simples e podem ser realizadas em locais com recursos escassos. Logo, a cena do indivíduo hemiplégico deitado em uma maca por horas e horas não se justifica, já que, através de ações rotineiras, podemos intervir de modo a propiciar um melhor prognóstico aos indivíduos acometidos.