DIABETES MELLITUS, HIPERTENSÃO ARTERIAL, NEUROPATIA DIABÉTICA PERIFÉRICA, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, LABIRINTITE E DEPRESSÃO

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2.6. MMII

Presença de curativo no pé direito, devido à ulceração presente ocasionada por pé diabético. Massa muscular distribuída bilateralmente assimétrica, a perna direita está levemente edemasiada. Atividade, coordenação motora e força muscular diminuídas, turgor da pele diminuído. Pele desidratada, com coloração mais escura na região dos pés. Movimentação do pé comprometida, unhas dos dedos presentes estão secas e grossas.

2.7 Impressões sobre o paciente

O paciente demonstrou-se calmo durante parte da entrevista, porém apresentou algumas oscilações de humor e inquietações durante o exame físico, portanto algumas observações não puderam ser completamente concluídas.

2.8 Diagnóstico médico

Diabetes mellitus, hipertensão arterial, depressão, Acidente Vascular Cerebral (AVC), labirintite, neuropatia periférica diabética.

2.9 Medicação prescrita

GALVUS MET 50/1000 mg;

INSULINA NPH;

APRESOLINA 50 mg;

PAROXETINA 25 mg;

AAS;

ZELOZOK 50 mg;

VELIJA 30 mg;

BETINA 24 mg;

GINKGO BILOBA 80 mg;

CIPROFIBRATO 100 mg;

BROMAZEPAM 6 mg

QUANDO PRECISO: ALOPURINOL 100 mg e LOÇÃO VENALOT.

2.10 Medicações em uso:

GALVUS MET (50 mg de vildagliptina e 1.000 mg de cloridrato de metformina):

Indicações: O medicamento é indicado como adjuvante à dieta e ao exercício para melhorar o controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), cuja glicemia não está adequadamente controlada com cloridrato de metformina ou vildagliptina em monoterapia. Administração: Via Oral. Contra indicações: Pacientes com hipersensibilidade à fórmula, insuficiência renal, acidose metabólica, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência hepática grave. Reações adversas: Casos raros de angiodema, disgunção hepática, náusea, diarreia, tremor, cefaleia, tontura, dor abdominal, diminuição do apetite, diminuição da absorção da vitamina B12. Posologia: A dose inicial recomendada de Galvus Met deve ser baseada na condição e/ou no regime atual do paciente em relação ao uso de vildagliptina e/ou cloridrato de metformina.

INSULINA ISÓFANA (NPH):

Indicações: Tratamento de diabetes mellitus tipo 1, tratamento de diabetes mellitus tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais, Tratamento de cetoacidose, coma hiperosmolar e na vigência de cirurgia, infecção ou traumatismo em diabéticos de tipos 1 e 2. Contra indicações: Hipersensibilidade a algum componente da formulação Hipoglicemia. Administração: via subcutânea. Reações adversas: Hipoglicemia é o principal efeito adverso. Agravamento de hipocalemia, alterações dermatológicas no sítio de aplicação, formação de anticorpos contra insulina, ganho de peso. Posologia: A dose é individual e determinada pelo médico de acordo com as necessidades do paciente. A média diária de insulina necessária para manutenção da terapia do paciente com diabetes tipo 1, varia entre 0,5 e 1,0 UI/kg.

APRESOLINA 50 mg:

Indicações: Para hipertensão, como adjunto para outros agentes anti-hipertensivos no tratamento da hipertensão moderada a grave. Contra indicações: Hipersensibilidade conhecida à hidralazina ou a qualquer componente da formulação, Lúpus eritematoso sistêmico idiopático e doenças correlatas. Taquicardia grave e insuficiência cardíaca com alto débito cardíaco. Insuficiência do miocárdio devido à obstrução mecânica. Insuficiência cardíaca isolada do ventrículo direito devido à hipertensão pulmonar, aneurisma dissecante da aorta. Posologia: As doses variam muito entre os pacientes e, geralmente, são mais elevadas do que aquelas utilizadas para o tratamento da hipertensão. Após uma titulação progressiva, a dose média eficaz de manutenção é de 50 a 75 mg a cada 6 horas ou 100 mg em 2 a 3 vezes ao dia. Reações adversas: taquicardia, palpitação, angina, cefaleia, mialgia, diarreia, náuseas, vômitos, entre outros.

PAROXETINA 25 mg

Indicações: O cloridrato de Paroxetina é indicado para o tratamento dos sintomas de doença depressiva de todos os tipos, incluindo depressão reativa e grave e depressão acompanhada por ansiedade. Após uma resposta satisfatória inicial, a continuação do tratamento é eficaz na prevenção de recorrência da depressão. Contra indicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da fórmula. Reações adversas: boca seca, diminuição do apetite, cansaço, náusea, insônia, entre outros. Posologia: Em casos de depressão, iniciar com 20 mg e aumentar a dose até 50 mg com o decorrer do tempo, conforme necessário.

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)

Indicações: Antiinflamatório não esteroidal, antitérmico, analgésico. Para dores, febre e inibição da agregação plaquetária. Contra indicações: Nos casos de dengue, durante a gravidez, alérgicos a fórmula, gripe, varicela, entre outras. Posologia: Adultos – 325 a 650 mg cada 4 a 6 horas, ou conforme necessário.

SELOZOK 50 mg (succionato de metoprolol)

Indicações: Hipertensão arterial - redução da pressão arterial, da morbidade e do risco de mortalidade de origem cardiovascular e coronária, incluindo morte súbita; alterações do ritmo cardíaco, angina pectoris; tratamento de manutenção após infarto do miocárdio; alterações cardíacas funcionais com palpitações. Administração: oral ou injetável. Contra indicações: Suspeitas de infarto agudo do miocárdio, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bloqueio atrioventricular, síndrome do nó sinoatrial, choque cardiogênico. Reações adversas: bradicardia, palpitações, edema, hipotensão, fadiga, cefaleia, náuseas, vômitos etc. Posologia: A dosagem recomendada para pacientes com hipertensão leve à moderada é 50 mg de Selozok