PORTFÓLIO - SAÚDE DO ADULTO

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- O acolhimento e a classificação de risco

A fim de estabelecer uma atenção básica que seja resolutiva e que tenha ampliada capacidade de escuta e análise, a ação do atendimento deve dispor de um conjunto de ferramentas que facilitem essa ação de lhe dar de forma mais eficiente possível com a complexidade de aflições, enfermidades, questões e necessidades de saúde às quais os profissionais de saúde estarão constantemente expostos (BRASIL, Ministério da Saúde, 2014).

Acolhimento é uma diretriz da PNH que deve fazer parte de todos os encontros do usuário com os serviços de saúde. O médico e todos os demais profissionais das unidades básicas de saúde são responsáveis por fazê-lo acontecer. O acolhimento é também uma postura ética. O usuário deve ter ouvidas as suas queixas, deve ter reconhecido o seu protagonismo no processo de saúde-doença e na responsabilização pela resolução dos problemas de saúde. (BRASIL, Ministério da Saúde, 2014).

Um dos artifícios usados nas estratégias da saúde do adulto são as especialidades; que é onde se deve fornecer um atendimento qualificado para cada necessidade específica onde os profissionais, devem trabalhar de uma forma ética, suprindo as necessidades do cliente de acordo com a sua vulnerabilidade. A classificação de risco é um dos instrumentos utilizados para

a organização da fila de espera no atendimento a saúde. Serve para antecipar o atendimento das pessoas que mais necessitam, os priorizando, superando a lógica da ordem de chegada (BRASIL, 2008).

Esse atendimento é realizado através do:

- Sistema Único de Saúde (SUS): necessário para suprir as necessidades de saúde para o adulto;

Nos casos mais graves, o atendimento do adulto é feito através dos (as):

- Unidade de Pronto Atendimento (UPA);

- Hospitais de urgência e emergência;

- SAMU, quando necessário.

- Alterações do Sistema Respiratório: Aspectos clínicos, epidemiológicos e psicossociais que fundamentam o cuidar.

- Asma

A asma é uma inflamação crônica das vias respiratórias causada pela hiper-responsividade das vias aérea inferiores. A inflamação ocorre dentro dos bronquíolos: eles ficam obstruídos com muco; além do muco vai ter a expansividade do brônquio, ou seja, o aumento do brônquio pelo edema, fazendo com que o indivíduo entre em processo de dispnéia

4.1.1 Fisiopatologia

- Aumento da expansividade das vias aéreas;

- variados estímulos com consequente destruição do fluxo aéreo;

- de caráter recorrente e tipicamente reversível (recorrente porque o paciente tem várias crises ao longo da vida, e reversível, pois com o uso de medicação ele melhora das crises).

Percepção do paciente quando o mesmo percebe que está em crise: Quando ele está inspirando e expirando com dificuldade, ou até evolução para dispnéia ou para tosse. A primeira coisa a ser inspecionada no paciente que procura cuidados médicos são as vibrissas; a fim de verificar se existem obstruções. (BRASIL, 2010)

Troca gasosa: hematose – O ar entra e circula por todo o corpo. A técnica é não respirar pela boca. Quando o asmático em crise procura respirar, ele usa as duas vias para inspirar (nariz e boca), e como não consegue por o ar pra fora, entra em processo de dispnéia. (BRASIL, 2010)

Em uma crise asmática grave, a pessoa vai sobrecarregar o coração e o paciente pode entrar em parada cardio respiratória. Inspiração e expiração: na inspiração você tem que sentir o ar entrando e sendo filtrado pelas vibrissas e enchendo os pulmões e o abdome. Na expiração o dióxido de carbono é liberado.

- Como o pulmão está internamente ligado ao coração, na crise asmática grave o paciente é encaminhado rapidamente para a área vermelha, pois corre o risco de parada C.R.

- O asmático só evolui para IR em casos graves (UTI).

- Em casos de crises leves ou intermitentes o paciente é medicado e mandado de volta pra casa (a medicação é fornecida pelo Ministério da Saúde. no programa de medicação do asmático.

4.1.2 Epidemiologia

- Mundialmente 250 mil pessoas morrem de asma por ano, principalmente nos países desenvolvidos;

- 30 milhões de pessoas sofrem com a doença. E essas pessoas podem ser crianças, mulheres, homens e idosos;

- 70% dos casos são relacionados a alergias.

- 60% são relacionados a crianças, principalmente no sexo masculino (na infância acomete mais e homens, e na fase adulta mais em mulheres, principalmente se existir história de asma na família).

- aumento em todas as classes sociais;

- Leve redução em algumas áreas (geográficas) - estados com muita poluição.

- Prevalência velha ( dados coletados na década de 1990 ) – O Brasil foi o 8º país em casos de asma, ocorrendo mais nos estados que tem mais indústrias. Conclui-se que 3,3% das crianças na faixa etária de 6 a 7 anos e 13 a 14 anos eram asmáticas. (BRASIL, 2010)

Custo direto do governo para pacientes asmáticos em forma geral:

- Programas educacionais, ambulatórios, ESF, etc.;

- Ambulâncias;

- horários médicos, de enfermagem, fisioterapia e terapia ocupacional;

- Medicamentos, equipamentos, complicações em longo prazo;

- Investimento em pesquisa.

-Custos que são difíceis de avaliar (questões emocionais).

4.1.3 Fatores de risco:

Os fatores de risco podem ser divididos em ambientais (poeira, cheiro das baratas, pelos de animais, fungos, infecções virais - especialmente vírus sincicial respiratório e rinovírus -, alergias as flores, cigarro, alguns alimentos e livros velhos); e próprios