Graduação de Enfermagem: Segurança do Paciente

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4. Cirurgia Segura

Este passo apresenta medidas para tornar o procedimento cirúrgico mais seguro, ajudando a reduzir a possibilidade de ocorrências, de danos ao paciente, promovendo a realização do procedimento, local e paciente correto. A utilização de, verificação de (Check List) traz inúmeras vantagens.

5. Sangue e Hemocomponentes

Pode ser definida como a transferência de sangue e hemocomponentes de um indivíduo (Doador) para outro (Receptor). Está indicada para pacientes que sofreram perda sanguínea significante ou alterações hematológicas. A infusão só poderá ocorrer após a confirmação da identidade do paciente e sua compatibilidade com o produto (glóbulos vermelhos, plaquetas, fatores de coagulação, plasma fresco congelado, glóbulos brancos).

6. Paciente envolvido com sua segurança

O paciente pode e deve contribuir par a qualidade dos cuidados a sua saúde, fornecendo informações importantes a respeito de si mesmo interagindo com os profissionais de saúde.

7. Comunicação Efetiva

A comunicação seja ela verbal, não verbal, escrita, telefônica, eletrônica entre outras é um processo recíproco uma força dinâmica capaz de interferir nas relações, facilitar e promover o desenvolvimento e o amadurecimento das pessoas e influenciar comportamentos.

8. Prevenção de Quedas

É necessária avaliação periódica dos pacientes para identificar o risco de queda, pois existem diversos fatores que a favoreçam (fatores com idade, agitação e confusão, distúrbios neurológicos, bengalas ou andadores não apropriados, etc.).

9. Prevenção de Úlcera por pressão

É necessário a avaliação periódica dos pacientes, para identificar cliente em riscos devidos a fatores externos (Pressão continua, cisalhamento e umidade) e internos (Idade avançada, doenças concomitantes, condições nutricionais, drogas sistêmicas e mobilidade reduzida ou ausente.

10. Segurança na utilização da tecnologia

A tecnologia quando bem utilizada é entendida como um benefício ao profissional, no reestabelecimento da saúde do paciente porém, se não for utilizada apropriadamente ou não for realizada os devidos cuidados pode gerar riscos para a segurança do paciente.

ROTINAS E NORMAS PARA INFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES4

Hemocomponentes e hemoderivados são produtos distintos. Os produtos gerados um a um nos serviços de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação, congelamento) são denominados hemocomponentes. Já os produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processos físico-químicos são denominados hemoderivados Existem duas formas para obtenção dos hemocomponentes e hemoderivados. A mais comum é a coleta do sangue total, a outra forma, mais especifica e de maior complexidade, é a coleta por meio de aférese.

Preenchimento da requisição de hemocomponentes (Equipe Médica)

- Feita em duas vias e com letras legíveis e deve conter:

- Identificação do paciente: Nome completo; Data de nascimento; Sexo; Registro geral hospitalar;

- Localização na instituição (setor, quarto e leito);

- Requisição de tipagem sanguínea devidamente preenchida (com letra legível e sem rasuras);

- Hemocomponente solicitado e quantidade;

- Diagnóstico de base;

- Data e hora do pedido;

- Assinatura e carimbo do médico.

Coleta da amostra de sangue (equipe de enfermagem):

- Identificação do paciente: Nome completo; Data de nascimento; Sexo; Registro geral hospitalar; Localização do paciente (setor, quarto e leito);

- Data e hora da coleta;

- Assinatura e carimbo do coletor.

Administração do hemocomponente (enfermeiro):

- A infusão não deve ser realizada em menos de 30 minutos e não deve ultrapassar 2 horas para plaquetas, plasma e criocrecipitado; E a infusão de hemácias não deve ser feita em menos de 1hora e 30 minutos nem exceder 4horas. Caso contrário a bolsa deverá ser desprezada.

- Equipo para transfusão de qualquer hemocomponente deve ser especifico para tal.

Conferência de hemocomponente no posto de enfermagem (enfermeiro e técnico e/ou auxiliar de enfermagem):

- Conferência de hemocomponente com prescrição e requisição de transfusão (dupla checagem);

Conferência a beira leito (enfermeiro e técnico e/ou auxiliar de enfermagem):

- Identificar o paciente, solicitando que o mesmo informe: nome completo e data de nascimento; conferir pulseira de identificação, quarto, leito e prontuário.

- Orientar o paciente quanto ao procedimento ao qual ele será submetido, e quais são suas possíveis reações adversas, pedir que o mesmo comunique qualquer desconforto a qualquer momento.

- Verificar SSVV e permeabilidade do acesso venoso;

- Examinar o equipo do hemocomponente;

- Instalar, em cateter exclusivo, e registrar o início da infusão, mantendo-se ao lado do paciente por 15 minutos, a fim de detectar reações adversas precocemente.

- Após 10 minutos de infusão verificar SSVV, novamente.

- Atentar-se ao tempo de infusão, registrar o horário do término, anexar as etiquetas do hemocomponente no prontuário e descartar as bolsas em lixo biológico.

- Salinizar acesso venoso e verificar SSVV.

Observação: é expressamente proibida a administração de medicação concomitante ao hemocomponente.

Identificação de evento adverso (equipe de enfermagem):

- Diante de suspeita de reação: interromper a transfusão, manter o acesso venoso com soro fisiológico