Direitos sexuais, reprodutivos e a prevenção do câncer cérvico uterino e de mama.

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Tendo isto em mente e o quadro em que a cliente se encontra, o enfermeiro vai buscar dentro destas síndromes a que tem o perfil mais adequado com a qual a cliente apresenta e então realizar um teste que possa confirmar de forma simples este diagnóstico. Dentro da abordagem sindrômica, existem quatro testes dos quais podemos fazer uso para um diagnóstico:

- Teste de aminas ou de hidróxido de potássio: O profissional deve colher a secreção vaginal, coloca-la em uma lâmina e pingar 1 gota de hidróxido de potássio a 10%. Se exalar um odor de peixe podre é positivo para gardnerela/ vaginose bacteriana

- Teste de pH: Com uma fitinha de pH o profissional encosta na parede da vagina ou espalha a secreção na mesma fita e então compara a coloração e o rotulo para avaliar o pH. Sabendo que um pH mais ácido pode levar a candidíase e um mais básico a tricomoniase ou vaginose bacteriana.

- Teste de shiller: Com uma pinça com gaze + lugol o profissional espalha pela parede da vagina e colo do útero da cliente, seguido pelo mesmo procedimento, mas com o iodo. Se ficar com aparência tigrada é positivo para o HPV. Este é apresentado em forma de lesões com elevações da pele as quais, ao se juntar, formam massas de tamanhos variáveis, tipo verrugas. Aparecem na glande, no prepúcio e o meato uretral no homem, na vulva, o períneo, a vagina e o colo do útero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no ânus e reto. As vezes a lesão é pequena, de difícil visualização, ou sem sintomas.

Atualmente, mais de 150 tipos de HPV são reconhecidos, e a importância clínica disso deve-se ao fato de que tipos diferentes têm sítios de infecção distintos, podendo ser, assim, separados em vírus cutâneos e mucosotrópicos.

Mais de 35 tipos de HPV infectam a região anogenital nos seres humanos e podem causar desde as clássicas verrugas genitais ou condilomas até lesões displásicas de baixo e alto grau, dos quais cerca de 20 deles estão associados com câncer de colo uterino. Os tipos de HPV podem ser separados em vírus de baixo, intermediário ou alto risco, de acordo com o tipo de lesão a que estão mais associados. Os HPV dos subtipos 6, 11, 41, 42, 43 e 44 estão geralmente associados a infecções benignas do trato genital, como o condiloma acuminado ou plano, e estão presentes na maioria das infecções clinicamente aparentes causadas pelo vírus.

- Teste a fresco: Com a secreção vaginal colhida na lâmina o profissional deve pingar 2 gotas de soro fisiológico 0,9%, e levar a lâmina ao microscópio. Se na lâmina for possível visualizar o tricomonas vaginalis é positivo para a tricomaníase. A tricomoníase é uma inflamação da vagina que cursa com corrimento amarelo-esverdeado de odor desagradável. Disúria, dispareunia, prurido, corrimento uretral e inflamação da uretra são outros dos sinais e sintomas apresentados. Pode também não apresentar sintomas nos homens.

Neste caso, como na situação que nos foi apresentada, o tratamento da tricomoniase pode ser realizado com o metronidazol. O Metronidazol é um anti-infeccioso, antibacteriano e anti-parasitário, possivelmente por interação com o ADN do grupo de nitroimidazóis. O mecanismo de acção do fármaco consiste na inibição da síntese de ácido. desoxirribonucléico e na degradação do DNA.

Após a avaliação e um diagnóstico feito a partir destes testes, o enfermeiro institui um tratamento imediato enquanto os resultados confirmatórios são aguardados, lembrando sempre a importância de persistir para que a cliente volte para buscar os resultados e não abandone o tratamento.

Também ainda sobre a consulta ginecológica temos a parte onde é importante por parte do enfermeiro a orientação. O profissional deve informar a sua cliente sobre suas opções e escolhas quanto a vida sexual, e um importante meio para esta avaliação é o planejamento familiar. Assegurado pela Constituição Federal e também pela Lei n° 9.263, de 1996, o planejamento familiar é um conjunto de ações que auxiliam as pessoas que pretendem ter filhos e também quem prefere adiar o crescimento da família. Neste planejamento são realizadas reuniões em que são abordados os assuntos relacionados a sexualidade e a vida. O planejamento familiar tem como intuito orientar a população sobre como planejar uma família, adiar este planejamento ou até mesmo a orientar sobre sexo aqueles que tem uma vida sexual a ativa à aqueles que planejam iniciar uma vida sexual. Nestas reuniões são oferecidas orientação sobre os métodos contraceptivos, desde os mais usados e mais comuns como a camisinha masculina e feminina, que são os métodos mais seguros, já que além de evitar a gravidez, também protegem contra as doenças sexualmente transmissíveis, como sobre as pílulas, diafragma, DIU, preservativo e injeções orientando sobre o uso, indicações e contraindicações, e também sobre os métodos permanentes e suas implicações.

No caso daqueles que tem a pretensão de constituir uma família cabe a orientação não só voltada a parte sexual onde o enfermeiro pode instruir a mulher sobre seu período fértil, mas também na parte psicológica e social, levantando as responsabilidades de ter uma criança.

Ainda nesta SP levantamos a questão da saúde da mulher negra, outro importante ponto de destaque. A política de saúde da mulher negra preconiza o atendimento às mulheres negras, visando às especificidades e fragilidades de seu sistema e de seu universo, encaixando aspectos históricos e biológicos no atendimento a sua saúde. No que se refere seu organismo, algumas doenças afligem mais o sistema da mulher negra. Como a hipertensão, que tem apresentado evolução mais grave em mulheres negras, a diabetes tipo II, onde mulheres negras tem 50% mais chance de desenvolver, a mais conhecida entre as mulheres negras, a anemia falciforme.

A anemia falciforme é uma doença hereditária caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, daí o nome falciforme. Essas células têm sua membrana alterada e rompem-se mais facilmente, causando anemia. A hemoglobina, que transporta o oxigênio e dá a cor aos glóbulos vermelhos, é essencial para a saúde de todos os órgãos do corpo. Alguns sintomas da anemia falciforme são: Forte dor provocada pelo bloqueio do fluxo sanguíneo e pela falta de oxigenação nos tecidos, fadiga intensa, palidez e icterícia e problemas neurológicos, cardiovasculares, pulmonares e renais.

A detecção da anemia falciforme é feita através do exame eletroforese de hemoglobina. O teste do pezinho, realizado gratuitamente antes do bebê receber alta da maternidade, proporciona a detecção precoce.

E já