Projeto Mestrado

...

Além disso, a obesidade está diretamente ligada a doenças cardíacas (DAMASCENO et al., 2013), dislipidemias, hipertensão arterial, diabetes tipo II, arteriosclerose, dentre outros (MELLO et al., 2010).

Existem muitas formas de identificar excesso de peso. O IMC é um método muito utilizado como indicador de obesidade, apesar de não separar massa rica em gordura de massa magra (JANUÁRIO et al., 2008).

Outra técnica utilizada para identificar a quantidade de gordura é a espessura das dobras cutâneas. É um método de grande aceitação entre os pesquisadores, pois, diferentemente do IMC, é mais específico quanto à quantidade de gordura e massa magra (SLOAN, 1967). Por outro lado, as dobras cutâneas podem não ser o método mais indicado para pessoas com grande quantidade de gordura corporal devido à dificuldade de realizar a medida nesses indivíduos (CEZAR, 2002).

O interesse pelo método de avaliação de quantidade de gordura que utiliza apenas a medida do pescoço se deu por sua correlação positiva com outros métodos de avaliação em outros estudos. Olubukola e colaboradores (2010) confirmaram a correlação positiva desse método com o IMC e medida da cintura, para identificação de adiposidade central em crianças de 6 a 18 anos, estabelecendo pontos de corte para tal. Já Hatipoglu (2009) realizou uma pesquisa comparando a circunferência do pescoço com o IMC e a circunferência da cintura. O seu objetivo era saber se, sozinho, o método de medida da circunferência do pescoço poderia ser um indicador confiável de sobrepeso e obesidade. Os resultados mostraram que esta medida, além de ser de fácil aplicação, é confiável e pode ser utilizada para esse fim.

Outros estudos que trataram desse tema podem ser encontrados, porém a maioria deles é de autoria estrangeira e, consequentemente os participantes da pesquisa.

Nesse sentido, surge a necessidade de avaliar se a medida da circunferência do pescoço pode ser utilizada em crianças brasileiras como indicativo de excesso de gordura corporal, uma vez que “... quanto mais intenso e precoce é o aparecimento do sobrepeso e da obesidade, maior o risco de persistência no adulto...” (DAMASCENO et al., p.199, 2013), além do baixo custo e fácil aplicação.

- Referencial Teórico

1.2.1 Dobras Cutâneas

O método de avaliação que utiliza a espessura das dobras cutâneas é muito confiável e possui inúmeros protocolos, cada um adaptado aos tipos diferentes de indivíduos. É de grande aceitação por parte dos pesquisadores e apresentam correlação importante com outros métodos considerados como referência (JACKSON; POLLOCK; WARD, 1980).

Esse método utiliza um compasso para as medidas das dobras e requer habilidade do avaliador para que os resultados sejam fidedignos (GUEDES et al., 2006). A dobra cutânea mede indiretamente a espessura do tecido adiposo (HEYWARD; STOLARCZYK, 2000).

Lohman (1987) utilizou um protocolo para avaliação que consiste na soma das dobras cutâneas triciptal e subescapular. Cayres e colaboradores constataram a eficiência desse protocolo, utilizando-o para avaliar crianças. No grupo feminino, as dobras com maior correlação significativa com o DEXA (Dual-energy X-ray absorptiometry – método muito preciso de predição de gordura) foram: triciptal, supra-ilíaca, supra-ilíaca+abdominal e triciptal+panturrilha. Já no grupo masculino se destacaram: supra-ilíaca, coxa, subescapular+supra-ilíaca+abdominal e subescapular+supra-ilíaca (CAYRES et al., 2013).

Os estudos de Quadros apontaram uma estreita relação entre IMC e a dobra cutânea abdominal (para meninos) e supra-ilíaca (para meninas), demonstrando que as dobras que representam distribuição de gordura central foram melhores quando utilizadas na comparação com o IMC (QUADROS et al., 2008).

Outros protocolos mais complexos envolvendo medidas de dobras cutâneas também são utilizados, porém requerem maior tempo por parte do avaliador.

1.2.2 Índice de Massa Corporal - IMC

O Índice de Massa Corporal, mais conhecido pela sigla IMC (KEYS et al., 1972) é considerado o mais popular índice de estatura e peso. Ele tem sido utilizado por diversas categorias de pessoas como bom indicativo de sua aptidão física (AAHPERD, 1988). Procedimentos de avaliação que utilizam índices massa corporal/estatura (no caso do IMC: massa/estaturam2) são métodos mais simples e de baixo custo, pois requerem apenas duas informações simples que são a massa e a estatura do indivíduo e tabelas de referência (FILHO, 2003).

O IMC é um método de avaliação de grau de obesidade. Ele é um método muito popular, portanto muito utilizado por profissionais e leigos no assunto. Porém, apesar de sua popularidade e de ter seus resultados considerados por grande parte de profissionais, ele possui uma correlação moderada (r = 0,70) se comparada ao percentual de gordura a partir de uma pesagem hidrostática, (KEYS et al., 1972; FILHO, 2003).

Por não diferenciar massa gorda (tecido adiposo) de massa magra (pele, órgãos, ossos, massa muscular), mas, apesar de não ser sensível quanto à separação de quantidade de gordura e massa magra (FILHO, 2003), muitos estudos têm demonstrado sua associação com condições mórbidas (DIETZ, 1998a).

1.2.3 Circunferência do Pescoço

A circunferência do pescoço é uma medida que começou a ser utilizada para determinar o acúmulo de gordura, principalmente na parte superior do corpo. Vários estudos foram realizados tentando comprovar sua contribuição na detecção de gordura corporal. Hatipoglu (et al., 2009) sugeriu um estudo com crianças de 6 a 18 anos com o objetivo de descobrir se a circunferência do pescoço, como única medida, seria suficiente para determinar crianças com sobrepeso ou obesas. Obteve como resultado uma correlação positiva com o IMC e a circunferência da cintura.

Outro estudo realizado para verificar a eficiência da circunferência do pescoço como indicativo de quantidade de gordura foi o de Ben-Noun (BEN-NOUN; SOHAR; LAOR, 2001). Neste estudo foi feita uma comparação das medidas do pescoço com outras medidas já utilizadas para este fim, tais como IMC, medida da cintura, do quadril, comprovando a hipótese de que essa medida era suficiente para analisar os indivíduos. Valores de referência para essa medida foram criados, comparados ao IMC, indicando sobrepeso e obesidade. Pessoas com circunferência do pescoço ≥ a 37 cm para homens e ≥ a 34 cm para mulheres equivale