TRANSTORNO DE HUMOR: Episódio Maníaco

...

Critérios para o diagnostico

É fundamental fazer uma anamnese em qualquer transtorno de humor, pois ela fornece muitos dados que auxilia no diagnostico. Para o DSM são necessários preencher determinadas características para ser diagnosticado com Mania, segue os critérios utilizado por ele:

A) Um período distinto de humor anormal e persistente elevado, expansivo ou irritável, com duração mínima de 1 semana (ou qualquer duração, se a hospitalização se fizer necessária.)

B) Durante o período de perturbação do humor, três (ou mais) dos seguintes sintomas persistiram (quatro, se o humor é apenas irritável) e estiveram presentes em um grau significativo:

(1) autoestima inflada ou grandiosidade

(2) redução da necessidade de sono (Ex. sente-se bem depois de 3 horas de sono)

(3) mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar

(4) fuga de ideias ou experiências subjetiva de que os pensamentos estão correndo

(5) distratibilidade (a atenção é desviada com excessiva facilidade por estímulos externos significantes ou irrelevantes.)

(6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitação psicomotora

(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para

consequências dolorosas (ex. surtos incontidos de compras, indiscrição sexual ou

investimentos financeiros insensatos)

(C) Os sintomas não satisfazem os critérios para Episodio Misto.

(D) A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no funcionamento ocupacional, nas atividade sociais ou relacionamentos costumeiros com outros, ou exigir a hospitalização, como um meio de evitar danos a si mesmo e a terceiros, ou existem características psicóticas.

(E) Os sintomas não se devem a efeitos fisiológicos diretos de uma substancia(ex. uma droga de abuso, um medicamento ou outro tratamento) ou condição médica geral (ex, hipertireoidismo).

Tratamento

O tratamento psiquiátrico geralmente é feito com lítio ou com um estabilizante de humor, porém o lítio demora de 4 a 10 dias para fazer efeito. Segundo a seção 7 do MSD, os médicos administram outro medicamento junto, como o haloperidol, para controlar a excitação do pensamento e da atividade. Em combinação com uma benzodiazepina, como o lorazepam ou o clonazepam, que aumentam os efeitos antimaníacos do haloperidol e reduzem os seus efeitos secundários desagradáveis. Caso existam sintomas de alucinação ou delírio pode ser usado também um neuroléptico. Essa medicação é eficaz em 48 a 70% dos casos.

Além da medicação é necessário um tratamento psicológico, uma abordagem cognitivo-comportamental teria uma melhor eficiência por ter um perfil psicoeducativo de ajudar o indivíduo a ser mais produtivo, fazer um melhor planejamento e modificar crenças disfuncionais com crenças mais saudáveis. Seria interessante reduzir alguns estímulos ambientais, para a sua proteção e dos outros, para evitar consequências causada pelo impulso e sua autoestima elevada evitando condutas irresponsáveis. É importante ajudar os pacientes a evitar o consumo de álcool e fármacos estimulantes, a diminuir a falta de sono e a reconhecer os sinais de recaída da doença.

Referencias:

JANSEN, K. et al., Eventos de Vida Estressores e Episódios De Humor: Uma Amostra Comunitária - Ciência & Saúde Coletiva. vol.19 no.9 Rio de Janeiro Sept. 2014

MSD Seção 7: Perturbações Mentais, Capítulo 84: Depressão e Mania.

Acessado em: http://www.manualmerck.net/?id=110

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV-TR). Tradução de Cláudia Dornelles; Revisão de Miguel R. Jorge. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. 880 p.