A violência sexual, transtornos de humor e risco de suicídio: um estudo de base populacional

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Alguns estudos centrar-se na associação entre o abuso sexual, depressão unipolar e transtorno bipolar 7 , 8 . Um estudo realizado no Canadá, verificou que o abuso sexual foi associada a vários transtornos mentais, mas não com transtornos bipolares 9 . Em outro estudo que foi analisado 269 pacientes que sofreram violência sexual constatou que 48,7% foram diagnosticados com algum transtorno afetivo e 22,3% tinham pelo menos uma tentativa de suicídio no passado 10 . Depressão mais tarde na vida representa a principal manifestação psicopatológica associada a eventos traumáticos na infância. Os pesquisadores observaram que o abuso sexual em crianças foi um fator de risco para o aparecimento do transtorno bipolar 11 .

Indivíduos que sofreram algum tipo de violência, como abuso sexual, estupro, violência física ou assédio, são mais propensos a sofrer de outras formas de violência ao longo da vida 12 . A associação entre violência sexual e transtornos mentais subsequentes já está bem estabelecida, no entanto, ainda existem controvérsias sobre a relação entre violência sexual e transtorno bipolar.

Especialmente no Brasil, sabemos pouco sobre os diferentes efeitos associados à violência sexual. Portanto, estudos populacionais são importantes para examinar a prevalência da violência sexual e, assim, contribuir para ações políticas, ligadas à prevenção de distúrbios de violência e humor sexual, bem como, as estratégias de intervenção. No entanto, este tipo de estudo é menos provável de viés, uma vez que é uma população que não está à procura de tratamento.

Considerando a provável relação entre os transtornos de assalto e de humor sexuais, este estudo teve como objetivo analisar a associação entre violência auto-relatado sexual e mania (hipo), episódios depressivos e mistos, bem como o risco de suicídio em uma amostra de adultos jovens com idades entre 18 e 24 anos.

MATERIAIS E MÉTODOS

Um estudo de base populacional transversal foi realizado com jovens adultos entre as idades de 18 e 24 anos, residentes na zona urbana da cidade de Pelotas, Brasil. A coleta das amostras foi realizada por grupos de agosto de 2007 a dezembro de 2008, considerando a população de 39667 adultos jovens e de acordo com o censo atual de 448 setores na cidade de Pelotas. A fim de garantir o tamanho da amostra necessário, 89 setores do censo foram selecionados aleatoriamente. A técnica de amostragem sistemática foi utilizada para o recrutamento. Dos 1762 indivíduos recrutados, 11,6% se recusaram a participar. Assim, 1560 indivíduos foram entrevistados 13 .

O estudo incluiu sete entrevistadores, psicologia e estudantes de graduação de fisioterapia da Universidade Católica de Pelotas. Para implementar os entrevistadores instrumentos foram treinados por psicólogos com larga experiência em aplicações e reuniões semanais foram realizadas durante todo o período de coleta de dados.

Nós documentamos informações sobre demografia, educação de jovens e chefe de família e estado civil dos pais por auto-referida. O nível socioeconômico foi avaliado usando uma classificação proposta pela Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa ( Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa, ABEP ) 14 . Esta classificação baseia-se na acumulação de bens materiais e também sobre a escolaridade do chefe da família e coloca os indivíduos em classes econômicas (A, B, C, D, ou E, de acordo com as pontuações obtidas; "A" refere-se para o mais alto classe sócio-económica e "e" a mais baixa.

No presente trabalho, a violência sexual foi considerada como a agressão sexual. A violência sexual foi avaliada por uma questão de auto-administrada: Você já foi fisicamente forçada a ter relações sexuais? . Atuais m distúrbios ood e risco de suicídio foram avaliados usando o Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 (MINI), que é uma entrevista diagnóstica estruturada curta amplamente utilizado por clínicos e em pesquisa com base no DSM-IV e CID-10 critérios. O MINI é dividido em módulos identificados por letras correspondentes às categorias de diagnóstico. Entre estas categorias, que inclui a avaliação de depressão, mania e Hipomaníacos, bem como o risco de suicídio. Há uma validação psicométrica para cada módulo em comparação com a entrevista clínica estruturada para o DSM [SCID] 15 . De acordo com o MINI, um episódio de depressão é caracterizada pela presença de um humor deprimido persistente, perda de interesse ou prazer uma diminuição nas actividades habituais, com uma duração mínima de duas semanas. Por outro lado, BD é caracterizado pela presença de pelo menos um episódio maníaco, um episódio depressivo alternada ou, pelo menos, um sobreposto episódio maníaco / hipomania. Os episódios de mania e hipomania são caracterizadas por estados de espírito anormais, persistentemente elevados, expansivo ou irritável e aumento da atividade ou energia, com duração de pelo menos uma semana. Um episódio misto é considerado quando as taxas de respondentes tanto maníaco e depressão episódios em simultâneo. Risco de suicídio Lifetime foi considerado quando os relatórios individuais ideação, planejamento, atual ou suicídio tentativas anteriores 16 .

Depois de instrumentos de codificação, todos os dados foi o dobro - entrou no Epi-Info 6.04d programa 17 . STATA 9 software foi utilizado para análise de dados, em que uma análise univariada foi realizada para descrever a distribuição da amostra e obter a frequência relativa de depressão, risco de psicose maníaco / hipomaníaco e suicídio. O teste estatístico qui-quadrado foi aplicado na análise de dados transversal. Finalmente, na razão de prevalência análise ajustada (PR) foi obtido por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância e controle para o efeito de design em software STATA. Para todos os testes de hipóteses, o nível de significância estatística foi fixado em p

Todos os sujeitos do estudo assinaram um termo de consentimento informado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica de Pelotas (UCPel) .

RESULTADOS

No presente estudo, foram identificados 1.762 indivíduos. Entre estes, 202 (11,5%) indivíduos recusaram-se a participar ou não pôde ser localizado no momento da entrevista, resultando em uma amostra final de 1560. A idade média foi de 20,5 (± 2,1) anos; sexo feminino foi predominante (56,4%), com ensino fundamental completo ou ensino médio incompleto (47,9%). A maioria dos chefes de família tinha uma escola primária incompleta (42,1%), veio da classe