Resumo Aulas Ortodontia

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- Compreender:

- Sítios ou locais de crescimento; de cada osso, principalmente da mandíbula e da maxila, pois é onde o ortodontista trabalha. Base do crânio que influencia diretamente o crescimento da mandíbula e maxila.

- Tipos de crescimento; se é sutural, se é através da sincondrose,

- Fatores determinantes ou controladores do crescimento; hoje quando se faz a cefalometria, pego um paciente que tem todo um potencial de crescimento pela frente e vejo que o paciente tem uma deficiência de crescimento mandibular, em 9 anos de idade eu não vou tentar tratar os dentes, vou tentar primeiro corrigir a parte esquelética, pois essa se demorar pode passar da hora. Quais os sentidos que o paciente pode ter problema esquelético? No sentido vertical (tem paciente que está totalmente relacionado com problema ósseo), ex.: mordida aberta ou mordida profunda. No sentido transverso, mordida cruzada posterior. No sentido antero-posterior, excesso de maxila ou de mandíbula, falta de maxila ou de mandíbula ou tudo junto e misturado. Os três sentidos também podem ocorrer tudo em um paciente só.

Precisamos fazer um diagnóstico e nesse tentar diagnosticar o fator etiológico, não adianta descruzar uma mordida sem saber o que está causando ela. Um problema respiratório, encaminha para o otorrino. O binômio causa-efeito está intimamente ligado na ortodontia.

- Abóboda craniana

- Base do crânio

- Complexo nasomaxilar

- Mandíbula

- Abóboda craniana

- Funções:

- Proteção do cérebro

- Crescimento intimamente ligado ao crescimento do cérebro – falta de crescimento no cérebro consequentemente causa falta de crescimento na abóboda craniana.

- Crescimento: mecanismos e locais

- Ossificação intramembranosa

- Crescimento sutural – através das suturas, se é através das suturas é intramembranoso, através de tecido conjuntivo. Então o paciente tem as suturas bastante abertas, parietal, occiptal, frontal.

- Reabsorção endocraniana e aposição ectocraniana

Crescimento da abóboda craniana se dá por meio das suturas e também por remodelação óssea (que também se aplica para base do crânio, mandíbula e complexo nasomaxilar). Quando o crescimento sutural cessa a abóboda craniana continua crescendo, em menor quantidade, devido à remodelação óssea, que é aposição na parte superior e reabsorção na parte interna.

- Crescimento: época

- É uma das primeiras regiões a atingir seu tamanho total

- Até 7 anos: crescimento sutural – a partir disso é só pela remodelação

- Dos 7 aos 21 anos: aposição na superfície externa e reabsorção interna – depois dos 21 já cresceu tudo e começa é a diminuição. Ex.: Alzheimer em idosos causa diminuição cerebral

- Base do crânio: vai do ponto N (ponto mais anterior da base do crânio) até no occiptal, no ponto básico

- Funções:

- Protege e suporta o cérebro e a coluna vertebral

- Articula crânio com coluna, mandíbula e região maxilar

- Zona amortecedora entre cérebro, face, região faríngea

Nas análises cefalométricas costuma-se relacionar mandíbula e maxila com a base do crânio. Essa base do crânio ela também cresce e influencia diretamente o crescimento da maxila e da mandíbula que estão conjugadas com ela.

O ângulo da medida SNA não altera conforme o crescimento, pois do mesmo tanto que cresce o ponto A também cresce o ponto N porque a maxila está presa na base do crânio então vai tudo junto, em bloco.

- Crescimento: é endocondral

- Sincondrose esfenoccipital; é a principal. Responsável pelo crescimento antero posterior da base do crânio

- Principal cartilagem de crescimento da base do crânio;

- Cessa atividade 12-15 anos de idade; consequentemente a maxila também para e a mandíbula por ser solta continua crescendo;

- Segmentos fundem-se antes dos 20 anos de idade;

FOTO 1

Osso occipital, esfenoidal e etmoidal – aqui tem 3 sincondroses que estão relacionadas com a base do crânio. Esfeno-occipital; Uma que é dentro do osso esfenoidal, por isso se chama inter-esfenoidal; E outra que é entre o esfenoide e o etmoide, que se chama esfeno-etmoidal; PODE SER PEDIDO EM PROVA;

- Complexo nasomaxilar – crescimento intramembranoso, somente por suturas e também por remodelação superficial;

- Crescimento: mecanismos e locais

- A maxila se desenvolve, no período pós-natal, completamente por ossificação intramembranosa de duas maneiras:

- Aposição de osso nas suturas que articular a maxila no crânio e a base craniana, septo nasal e processo alveolar – então as suturas que articulam a maxila com o septo nasal com a base do crânio, com o osso alveolar são responsáveis pelo crescimento intramembranoso da maxila;

- Remodelação superficial – que o osso vai tendo aposições e reabsorções

O osso não está sozinho no espaço, está encostado em outro, e se esse osso está crescendo o vizinho dele está crescendo também. Então remodelação é a mudança de forma, cresce de um lado e diminui de outro, aposição óssea de um lado e reabsorção do outro.

Se o osso cresce, e só o crescimento dele já é o suficiente para ele mudar de espaço, é uma translação primária, ou seja, crescimento do próprio osso. Se um osso é empurrado pelo crescimento de outro osso já é uma translação secundária. LER NA TERCEIRA PÁGINA DA XEROX

O complexo nasomaxilar cresce através das principais suturas, fazendo com que tanto a maxila quanto a mandíbula cresçam para cima e para trás e se desloquem para frente e para baixo.

FOTO 2 – mostra as principais