ESTRUTURA E FUNÇÕES DOS NÚCLEOS DA BASE

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3.0 CORRELAÇÕES CLÍNICAS

3.1 DISFUNÇÕES DO CORPO ESTRIADO

Os transtornos do corpo estriado hipercinéticos, hipocinéticos ou comportamentais e emocionais esses últimos de interesse neuropsiquiátrico. Os principais transtornos do corpo estriado são:

- Hemibalismo: é um distúrbio neuromotor raro caracterizado por movimentos involuntários abruptos e possivelmente violentos e envolve mais a musculatura proximal do que distal (especialmente nas extremidades dos membros superiores).

- Doença de Parkinson: Um distúrbio do sistema nervoso central que afeta o movimento, muitas vezes incluindo tremores.

- Coreia de Sydenham: Coreia reumática de Sydenham ou a dança de São Vito é um distúrbio neurológico que afeta a coordenação motora de 20 a 40% dos portadores de febre reumática, mais frequente entre meninas e/ou crianças e adolescentes.

- Transtorno obsessivo-compulso (TOC): Pensamentos excessivos (obsessões) que levam a comportamentos repetitivos (compulsões).

ESTRUTURAS DA SUBSTÂNCIA BRANCA E DO CÓRTEX CEREBRAL

- SUBSTÂNCIA BRANCA DO CÉREBRO

- INTRODUÇÃO

Em um corte horizontal do cérebro, a substância branca, também chamada centro branco medular, aparece como uma área de forma oval, o que lhe valeu, para cada hemisfério, o nome de centro semioval. Este é constituído de fibras mielínicas, que podem ser classificadas em dois grandes grupos: fibras de projeção e fibras de associação. As primeiras ligam o córtex a centros subcorticais, as segundas ligam áreas corticais situadas em pontos diferentes do cérebro. Estas últimas podem, por sua vez, ser divididas em fibras de associação intra-hemisféricas e fibras de associação inter-hemisféricas, conforme associem áreas dentro de um mesmo hemisfério ou entre dois hemisférios.

- FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO INTRA HEMISFÉRICAS

Conforme o tamanho, classificam-se em curtas e longas. As curtas associam áreas vizinhas do córtex como, por exemplo, dois giros, passando, neste caso, pelo fundo do sulco. São também chamadas devido sua disposição, fibras arqueadas do cérebro ou fibras em U.

As fibras de associação intra-hemisféricas longas unem-se em fascículos, sendo mais importantes os seguintes:

- Fascículo do cíngulo - percorre o giro de mesmo nome, unindo o lobo frontal ao temporal passando pelo lobo parietal;

- Fascículo longitudinal superior - também denominado fascículo arqueado, liga os lobos frontal, parietal e occipital pela Face superolateral de cada hemisfério;

- Fascículo longitudinal inferior o lobo occipital ao lobo temporal;

- Fascículo unciforme- liga o lobo frontal ao temporal passando pelo fundo do sulco lateral;

O fascículo longitudinal superior, ou fascículo arqueado, tem papel importante na linguagem, na medida em que estabelece conexão entre as áreas anterior e posterior da linguagem, situados, respectivamente, no lobo frontal e na junção dos lobos temporal e parietal. Lesões desse fascículo causam graves perturbações da linguagem.

- FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO INTER-HEMISFÉRICAS

São também chamadas fibras comissurais, pois fazem a união entre áreas simétricas dos dois hemisférios essas fibras agrupam-se para formar as três comissões do telencéfalo, ou seja, comissura do fórnix, comissura anterior e corpo caloso.

- Comissura do fórnix - pouco desenvolvida no homem, essa comissão é formada por fibras que se dispõe entre as duas pernas do fórnix e estabelecem conexão entre os dois hipocampos.

- Comissura anterior - tem uma porção olfatória que liga bulbos e tratos olfatórios, e uma porção não olfatória, que estabelece união entre os lobos temporais.

- Corpo caloso - a maior das comissuras telencefálicas é também o maior feixe de fibras do sistema nervoso. Estabelece conexão entre áreas corticais simétricas dos dois hemisférios, com exceção daquelas do lobo temporal, que são unidos principalmente pelas fibras da comissura anterior. O corpo caloso permite a transferência de conhecimento e informações de um hemisfério para o outro fazendo com que eles funcionem harmonicamente. Secções do corpo caloso feitas no homem com o objetivo de melhorar certos quadros rebeldes de epilepsia não causam alterações evidentes de comportamento ou de psiquismo. Entretanto testes especializados revelam que nesses casos não há transferência de informações de um hemisfério para o outro.

- FIBRAS DE PROJEÇÃO

Estas fibras agrupam-se para formar o fórnix e a cápsula interna. O fórnix liga o hipocampo aos núcleos mamilares do hipotálamo e está relacionado com a memória.

A cápsula interna é um grande feixe de fibras que separa o tálamo, situado medialmente, do núcleo lentiforme, situado lateralmente. Acima do núcleo lentiforme, a cápsula interna continua com a coroa radiada; abaixo, com base do pedúnculo cerebral. Distinguem-se, na cápsula interna, três partes: a perna anterior, situada entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme; a perna posterior, situada entre o tálamo e o núcleo lentiforme; e o joelho, situado no ângulo entre essas duas partes.

A cápsula interna é uma formação muito importante porque por ela passa a maioria das fibras que saem e entram no córtex cerebral. Entre as fibras originadas no córtex, temos os tratos corticoespinhal, corticonuclear e corticopontino, além das fibras corticorreticuralares e corticoestriadas. As fibras que passam na cápsula interna e se diferem ao córtex vêm do tálamo, sendo denominadas radiações. Entre elas, temos as radiações óptica e auditiva. Estas fibras não estão misturadas e têm posições bem definidas na cápsula interna, podendo, pois, ser lesadas separadamente, o que determina quadros clínicos diferentes. Assim, as fibras do trato corticonuclear ocupam o joelho da cápsula interna, sendo seguidas, já na perna posterior, das fibras do trato corticoespinhal e das radiações talâmicas que levam ao córtex a sensibilidade somática geral. As radiações ópticas e auditiva também passam na perna posterior da cápsula interna, mas na porção situada abaixo do núcleo lentiforme.

Lesões na cápsula interna, decorrentes