O Estudo das formas e técnicas de exame do paciente

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- O exame clínico engloba o exame físico juntamente a todas as outras informaçoes necessárias para o diagnóstico (resenha, identificaçao, anamnese e exames complementares), porém o exame físico é constituído pelas informaçoes sobre os sinais clínicos pela inspeçao, palpaçao, auscultaçao, percussao e olfaçao, realizando-se nele o exame geral (estado geral e parametros vitais) e o exame especial (por sistemas organicos).

7. O que é anamnese?

- A anamnese sao as informaçoes sobre fatos de interesse médico atuais ou passadas na qual um informante (tutor ou tratador) fornece ao entrevistador (veterinário) acerca do paciente. Deve ser metódica e seguir a mesma sequencia, atentando para a confiabilidade da fonte de informaçao, a queixa principal, buscando saber a história médica atual, o comportamento dos órgaos (anamnese especial), a história médica pregressa e a história ambiental de manejo.

8. Quais são os métodos de exame físico? Dê exemplo prático de cada método.

- Sao cinco os métodos mais comuns de exame físico: inspeçao, palpaçao, percussao, auscultaçao e olfaçao. A inspeçao pode ser direta (visão), indireta (por equipamentos, como um oftalmoscópio, otoscópio, raio-X, etc). A palpaçao pode ser direta (mãos e dedos), ou indireta (sonda, cateter, pinça, agulha); nela deve-se avaliar a textura, espessura, temperatura, sensibilidade (apresenta hiperestesia?), presença de frêmito (ruído palpável: roce pleural, roce pericárdico, sopro grau V/VI ou VI/VI) e consistencia (mole, firme, dura, pastosa, flutuante, crepitante). Na percussao sao produzidos ruídos artificialmente para se avaliar a desnidade dos tecidos a se julgar pela sonoridade, avaliando tecidos com 7 cm ou menos de profundadidade e lesoes maiores do que 5 cm na maioria das vezes; sao utilizados técnicas diretas (digital) ou indiretas (digitodigital, martelopleximétrica) de percussao; o som produzido na percussao pode ser claro, timpânico, maciço, submaciço, hipersonoro (claro ou maciço) ou metálico geralmente. Na auscultaçao sao avaliados os sons cardíacos e respiratórios (da laringe até pulmões), borborigmos intestinais e a atividade ruminal, onde podem se ouvir ruídos aéreos (passagem de ar plas vias respiratórias), hidroaéreos (ar e líquidos, como borborigmos), líquidos (movimentaçao de líquido em uma estrutura, como sopros e líquidos cavitários), sólidos (atrito entre superfícies rugosas: roce pleural e roce percárdico). Na olfaçao se avalia o odor exalado, como ar expirado (uremia, acetonemia, halitose), transpiraçoes, secreçoes (otológica, gl. perianal), urina e fezes.

9. Quais são os tipos de som e ruídos encontrados durante a auscultação?

- podem se ouvir ruídos aéreos (passagem de ar plas vias respiratórias), hidroaéreos (ar e líquidos, como borborigmos), líquidos (movimentaçao de líquido em uma estrutura, como sopros e líquidos cavitários), sólidos (atrito entre superfícies rugosas: roce pleural e roce percárdico).

10. Quais são os tipos de som encontrados na percussão?

- o som produzido na percussao pode ser claro, timpânico, maciço, submaciço, hipersonoro (claro ou maciço) ou metálico geralmente.

11. Quais são os objetivos da contenção física do animal?

- restringir a atividade física do animal para facilitar o exame físico, permitir procedimentos curativos, medicaçao, colheita de material biológico, radiografias e etc, além de também proteger o examinador.

12. Quais são os objetivos da contenção química?

- imobilizaçao para exames físicos e complementares, diminuiçao do estresse, dor e desconforto causado pela manipulaçao, mas também para a segurança e conforto do paciente e veterinário. A desvantagem da contençao química sao dadas pelas alteraçoes que o efeito dos fármacos podem causar ( FC, FR, PA, temperatura)

13. O que é termometria? Quais são os principais órgãos geradores de calor durante o repouso e durante o exercício?

- É o estudo da variaçao térmica, sao técnicas de aferiçao da temperatura. A temperatura é controlada por mecanismos de termólise e termogênese. Os principais orgãos geradores de calor no repouso sao o coraçao e fígado; no exercício, os músculos sao os que mais geram calor. Processos metabólicos oxidativos também produzem calor. Animais em inaniçao tem tendencia a hipotermia pois o metabolismo está lento.

14. Onde se localiza o centro termorregulador? O que é o ponto de equilíbrio de temperatura (set point) ? Qual é a função dos receptores térmicos?

- O centro termorregulador está localizado no hipotálamo numa regiao chamada regiao pré-óptica. Os receptores térmicos estao presentes nas vísceras, pele, mucosas. Quando estimulados, a informaçao vai ao hipotálamo onde é regulada a produçao e perda de calor por mecanismos efetores (feedback negativo) os quais sao ativados quando a informaçao que chega dos receptores nas situaçoes de frio ou calor.

15. Ainda acerca da termorregulação, em relação aos mecanismos ativados pelo frio, cite exemplos de mecanismos que aumentam a produção de calor e outros que aumentam a conservação de calor.

- Dentre os mecanismos que aumentam a produçao de calor, temos: tremores, aumento da atividade voluntária (agitaçao), aumento da secreçao de catecolaminas e aumento da produçao de tiroxina. Já para aumentar a conservaçao de calor, os animais: realizam vasoconstricçao cutanea, alteraçoes posturais e comportamentais e piloereçao.

16. Quanto aos mecanismos de termorregulação ativados pelo calor, cite exemplos de mecanismos que aumentam a perda de calor e outros que diminuem a produção de calor.

-fisiológica: Polipnéia Térmica(ofegaçao), sudorese, vasodilatação cutânea, Relaxamento dos músculos piloeretores, mecanismo de troca de calor contracorrente, Taquipineia, Taquicardia. -Diminuem a produção de calor: Anorexia(perca de apetite), apatia inercia.

-Comportamental: Alternância entre áreas expostas ao sol e sombreadas, Aumento ou diminuição do grau de achatamento do corpo contra o substrato, procurar por ambientes úmidos.

17. Cite algumas variações de temperatura que ocorrem fisiologicamente.

Variação nuctemeral (circardinal) (0,5 a 1,5ºc)

Ingestão