A Fibromialgia de Fisioterapia

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- CAUSAS

Início e formas de apresentação a Fibromialgia pode manifestar-se em qualquer grupo etário, embora o início seja mais comum na idade adulta, entre os 20 e os 30 anos no sexo feminino.

No presente momento não se sabe com exatidão quais as causas da doença. Existem várias teorias e estudos que apontam para possíveis causas, desde causas genéticas, causas de origem viral, consequência de traumas físicos ou psicológicos, causas relacionadas com o mal funcionamento do sistema imunitário, causas metabólicas, causas relacionadas com o sistema nervoso central e outras. Dada a complexidade da doença alguns investigadores admitem poder tratar-se de uma série de causas. Por tanto, as causas são desconhecidas.

- TRATAMENTO E RECURSOS FISOTERAPÊUTICOS

O tratamento é idealmente feito com uma equipe multidisciplinar, com um reumatologista, um fisioterapeuta e um psicólogo ou psiquiatra.

O tratamento para a FM é um desafio para o profissional da saúde, sendo uma mescla de técnicas medicamentosas e não medicamentosas, com o objetivo de melhora no quadro geral do paciente. Deve-se levar em consideração a opinião do paciente o alertando para a inexistência de cura, e possíveis efeitos indesejáveis do tratamento. Neste ponto se faz importante a figura do farmacêutico, o qual poderá através da prática de atenção farmacêutica auxiliar o paciente quanto a sua medicação e sintomas e avaliar a progressão do tratamento no dia a dia, de acordo com a necessidade real de cada paciente.

3.1 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

No tratamento farmacológico (técnicas medicamentosas), os medicamentos mais usados na FM são os analgésicos, que irão ser divididos em anti-inflamatório não-hormonais (ibuprofeno, naproxeno), relaxante muscular (ciclobenzaprina, carisoprodol) e os narcóticos (paracetamol, codeína, hidrocodona, oxicodona, morfina, tramadol). Outros medicamentos usados na FM são os indutores do sono, como o Zolpiden e os Benzodiazepínicos, que mantêm a arquitetura do sono normal. E por fim, os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, doxepina, trazadona) são muito usados em pacientes com FM.

3.2 TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO

Entre as práticas não farmacológicas (não medicamentosa) mais citadas encontram-se elementos físicos, psicológicos e educacionais. Suporte psicogênico se faz necessário, visto a complexidade da síndrome e o acometimento de diversos sistemas orgânicos; para que o portador e sua família possam aprender a conviver com esta nova realidade e melhorar assim a qualidade de vida.

3.2.1 intervenções fisioterapêutica

A fisioterapia exerce um papel importante no alívio dos sintomas da fibromialgia e manutenção das habilidades funcionais do paciente, valendo-se de: alongamento muscular, massagem, calor superficial, conscientização corporal, acupuntura e suas variações, hidroterapia, exercícios físicos, relaxamento, entre outras.

Sobre os sintomas da fibromialgia, de acordo com BEBER:

Os sintomas da fibromialgia causam grande impacto no cotidiano e promovem a ruptura da rotina, cuja consequência tende a se manter ao longo do tempo, em razão da cronicidade da doença (BERBER et al., 2005).

E sobre a função do fisioterapeuta, MARQUES afirma que:

A fisioterapia tem uma função importante no enfrentamento desse agravo, por meio de vários de seus recursos terapêuticos, intervindo na melhoria da capacidade funcional e contribuindo para a manutenção da qualidade de vida de seus portadores (MARQUES et al.,2002).

Frequentemente, a abordagem terapêutica utilizada no tratamento da FM é direcionada, apenas, para o alivio dos sintomas.

3.2.2 acupuntura e suas variações

A acupuntura é uma técnica da Medicina Tradicional Chinesa que consiste em estimular pontos determinados do corpo, explorando as energias vitais que circulam nos meridianos, os pacientes tratados referem melhora da dor, redução na quantidade total de medicamentos utilizados, à alteração na concentração de moduladores da dor (serotonina). São ainda usados com os mesmos princípios da acupuntura a auricoloterapia e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS-Acupuntura).

A acupuntura tem sido utilizada para tratar diversas afecções dolorosas, em função dos seus efeitos neurobiológicos, os quais interferem sobre os neurotransmissores relacionados com a dor e a depressão, qualificando o método como adequado para o tratamento da dor crônica (SANCHEZ, 2004).

3.2.3 hidroterapia

É o uso da água com objetivos terapêuticos. Sua utilização proporciona grande alívio na FM, pois, movimentos na água são lentos e dão suporte às estruturas corporais, permitindo maior mobilidade e facilidade de alongamento.

3.2.4 aparelhos

Os tradicionais aparelhos usados no combate às dores musculoesqueléticas são apenas coadjuvantes do tratamento. Além dos exercícios de musculação e alongamento, técnicas específicas aplicadas pelo fisioterapeuta como a RPG (reeducação postural) e o pilates (através de aparelhos específicos aumenta a flexibilidade e tonificação corporal, e corrige a postura), são bastante úteis. Não existem evidências científicas de que terapias alternativas, como chás, terapias ortomoleculares, cristais, cromoterapia e florais de Bach, entre outros, sejam eficazes, bem como inexistem evidencias científicas da efetividade de que infiltrações de pontos dolorosos da fibromialgia sejam eficazes.

3.2.5 ginástica holística

Os movimentos da ginástica holística são baseados na respiração, relaxamento, flexibilidade, possibilitando grandes benefícios tanto físicos como psíquicos em pacientes com FM.

3.2.6 coping

Coping é o esforço cognitivo e comportamental que o indivíduo despende para administrar as exigências impostas por um agente estressor. Demonstrou-se que indivíduos submetidos a esse método conseguiram voltar às suas atividades normais.

3.2.7 outras técnicas não farmacológicas

Há citação, porém, sem comprovação de eficácia, que medidas como modificação alimentar, suplementação