Distribuicao de medicamentos hospitalares

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Para (XAVIER,2002), o sistema de distribuição coletiva é o mais atrasado, embora utilizado por cerca de 50%dos hospitais, caracteriza-se pelo fato de os medicamentos serem distribuídos por unidade de internação e /ou serviço a partir de solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas unidades assistenciais. A assistência ao paciente fica prejudicada, pois os enfermeiros tem mais acesso aos medicamentos do que o próprio Farmacêutico.

Já segundo (GAUDARD. et.al.,1994), o sistema de distribuição coletiva ou de estoque descentralizado por unidade assistencial, a Farmácia Hospitalar é um mero repassador de medicamentos em suas embalagens originais segundo o solicitado pelo pessoal de enfermagem, ou segundo um estoque mínimo e máximo cada unidade solicitante. Assim, quem mais executa as atividades de dispensação Farmacêutica é o pessoal da enfermagem, gastando para tal cerca de 15 a 20% de seu tempo de trabalho na armazenagem e preparo de medicamentos. Ocorre alto custo de estocagem, grande perda por caducidade e/ou má armazenagem, aumento da incidência de erros de medicação, facilidade de contaminação, facilidade para desvio e outros.

As vantagens do Sistema de Distribuição Coletiva são: Rápida disponibilidade de medicamentos na unidade assistencial; Mínima atividades de devolução a Farmácia; Redução das necessidades de recursos humanos e infraestrutura da Farmácia Hospitalar; Mínima espera na execução das prescrições; ausência de investimento inicial.

As Desvantagens desses Sistema de distribuição são: Aumento do potencial de erros de medicação; Perdas econômicas devido à falta de controle; Aumento de estoque na Farmácia Hospitalar e nas unidades assistenciais; incremento das atividades do pessoal da Enfermagem; Facilidade de acesso aos medicamentos por qualquer pessoa; Difícil integração do Farmacêutico à equipe de saúde.

Sistema de Distribuição de Medicamentos por Prescrição Individualizada (SDMPI), pode acontecer de suas formas, onde a primeira se dá através da transcrição da prescrição médica ou de cópia da mesma. Na primeira tem-se a possibilidade de erro de transcrição, prescrições adulteradas e outros. Coma dispensação a partir da cópia da prescrição os erros são minimizados. O fornecimento de medicamentos individualizados por paciente não determina, em larga escala a diminuição do tempo de preparo das doses, erros de administração, perdas por deterioração e desvios

As vantagens desse sistema são: Diminuição de estoque nas unidades assistências; Redução de erros de medicação; Facilidade para devoluções à Farmácia; Reduz o tempo do pessoal da enfermagem quanto as atividades com medicamentos; Redução de custo com medicamentos; Controle mais efetivo sobre medicamentos; Aumento da integração do Farmacêutico com a equipe de saúde.

Desvantagens do sistema de distribuição medicamentos por prescrição individualiza: Aumento da necessidade de recursos humanos e infraestrutura da Farmácia Hospitalar; Exigência de investimento inicial; Incremento das atividades desenvolvidas pela Farmácia; Necessidade de Plantão de Farmácia Hospitalar; Potencial erro de Medição embora menor que sistema anterior; Não permite controle total sobre as perdas econômicas(caducidade, doses não administradas, desvios, entre outros). Segundo Gaudard, et.al (1994).

Segundo (XAVIER,2002), o sistema de dispensação de medicamentos por prescrição individual, já é implantado em alguns hospitais do Brasil, existindo variações de acordo com as regras de cada instituição. Esse sistema pode ser operado de duas maneiras:

- Os medicamentos são dispensados em um único compartimento, podendo ser um saco plástico identificado com a unidade assistencial, o número do leito, o nome do paciente, contendo todos os medicamentos de forma desordenada, e para um período determinado, que pode ser de 12 horas, 24 horas, ou por turno de trabalho.

- Os medicamentos são fornecidos em embalagens, dispostos segundo o horário da administração constante na prescrição médica, individualizados e identificados para cada paciente e para no máximo 24 horas. Sua distribuição pode ser feita em embalagens plásticas, com separação obtidas por termossolda ou por escaninhos adaptáveis a carros de medicamentos, adequados ao sistema de distribuição.

A segunda modalidade reduz de forma considerável erros e perdas, propiciando facilidade para instalação de controle de qualidade de dispensação.

Sistema de Distribuição Misto ou Combinados, a Farmácia hospitalar distribui alguns medicamentos mediante solicitação e outros por cópia da prescrição medica, é uma união dos sistemas anteriores. Para as unidades de internação o sistemas de distribuição é por prescrição individualizada, e para as áreas fechadas como centro cirúrgico ambulatorial, o sistema é coletivo ou de estoque por unidade assistencial. (GAUDARD, et.al., 1994)

As vantagens e desvantagens desse sistema são as mesmas aplicadas aos sistemas anteriores.

Sistema de Distribuição por Dose Unitária (SDMDU) é um método de dispensação e controle de medicamentos em instituição de saúde, o que difere dos demais sistemas de distribuição, são os medicamentos contidos em embalagens unitárias, dispostos conforme horário da administração, e prontos a serem administrados segundo a prescrição médica, individualizados e identificados para cada paciente. Sua distribuição deve ser em embalagem plástica com separação obtidas por solda, ou em escaninhos adaptáveis a carros de medicamentos adaptados ao sistema de distribuição. (GAUDARD, et. al., 1994).

Ainda segundo o autor, no processo operacional, a prescrição medica ou a cópia é enviada à Farmácia onde o Farmacêutico prepara folha de dispensação e o perfil Farmacoterapêutico do paciente, para efetivação do controle de aspecto de Farmacovigilância, específica da prescrição. Após a separação o Farmacêutico faz a conferencia da dose unitária e se encontrar alguma inconformidade, no momento do registo do perfil Farmacoterapêutico deverá comunicar a equipe médica.

A implantação do sistema SDMDU, reduz a incidência de erros de medicação, diminui o tempo utilizado do corpo de Enfermagem para armazenagem e preparos dos medicamentos, com consequente elevação da qualidade assistencial, economia de custos em atividades relacionadas a medicamentos, redução de estoques nas unidades assistenciais, redução das perdas relativas a caducidade, da falta de identificação de medicamentos e redução dos desvios.