Linfoma Não Hodgkin, baseado em um estudo de caso

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Evoluindo calma, consciente, orientada, comunicativa, colaborativa, Glasgow 15. Refere bom padrão de sono e repouso; regular aceitação alimentar e hídrica, no momento mantendo jejum para realização de procedimento cirúrgico. Sinais vitais estáveis. Deambulando com auxílio da enfermagem e de familiar. Ontem apresentou 01 episódio de dor de cabeça de forte intensidade, sendo medicada e monitorizada até alívio completo da dor. Comparado ao dia anterior, evoluindo sem queixas álgicas até o momento.

Exame físico: Couro cabeludo sem alterações, globo ocular, conjuntivo e esclera normal, pupilas isocoricas e fotorreagentes, conjuntiva palpebral corada, seios paranasais sem secreções, acuidade auditiva preservada, boca em boas condições de higiene. Tórax simétrico com boa expansibilidade, eupneica, murmúrios vesiculares presentes com som aumentado no ápice. BRNF em 2T com sopro em foco mitral e aórtico com eco compatível. Abdômen semi-globoso, indolor a palpação. Diurese presente por micção espontânea, evacuação ausente até o momento. Pele com lesões concentradas em região nasal e facial; manchas senis em MMSS; ressecamento cutâneo principalmente em MMII; fragilidade cutânea generalizada, porém integridade preservada. Formação muscular preservada em MMSS e MMII grau 5. Bandeira positivo, Homons e Bancroft negativo, Godet positivo +++. Perfusão periférica em MMSS e MMII normal.

AVP em MSE dia 02 / dia 04 permeabilizado, sem sinais flogísiticos em inserção com película transparente íntegra.

Exames de 11/04/16 – Hb: 10,5; Ht: 31,9; Leuc:3.270; Neut: 1.648; Plaq:97.000; FA: 154; GGT: 58; TGO: 77; TGP: 56; BD: 0,4; BI: 0,3; BT: 0,7.

- Hemograma inicial: 11/04

Exames

Valores

Valores de referência

Hemácias

3.40

3.90 - 5.00

Hemoglobina

10.5

12.0- 15.5

Hematócrito

3.19

35.0- 45.0

Leucócitos

3.270

3500 – 10500

Plaquetas

97.000

150-450

- Hemograma: 27/04

Exames

Valores

Valores de referência

Hemácias

3.18

3.90 - 5.00

Hemoglobina

9.6

12.0- 15.5

Hematócrito

26.9

35.0- 45.0

Leucócitos

3.290

3500 – 10500

Plaquetas

45.000

150- 450

Nadir é o tempo em dias que decorre entre a administração do medicamento citotóxico e a ocorrência do menor valor de contagem hematológica, ou seja, é o momento em que os valores das células sanguíneas atingem o seu valor mais baixo. Neste período verifica-se um decréscimo de leucócitos (leucopenia) e de neutrófilos (neutropenia). Como a principal função destas células consiste na defesa do organismo contra a infeção, facilmente se compreende que o risco de infeção severa passa a estar presente. Na maioria dos medicamentos citotóxicos o Nadir varia entre 7 a 14 dias, no entanto o período de Nadir da paciente Iracema começou a ser apresentado no 5º dia após a quimioterapia.

- Patologia Oncológica: Linfoma Não – Hodgkin

Definição: Linfomas são neoplasias malignas que se originam nos linfonodos (gânglios), muito importantes no combate às infecções.

Fatores de risco: São poucos os fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de Linfomas Não Hodgkin, são eles:

• Sistema imune comprometido - Pessoas com deficiência de imunidade, em consequência de doenças genéticas hereditárias, uso de drogas imunossupressoras e infecção pelo HIV, têm maior risco de desenvolver linfomas. Pacientes portadores do vírus Epstein-Barr, HTLV1, e da bactéria Helicobacter pylori (que causa úlceras gástricas), têm risco aumentado para alguns tipos de linfoma.

• Exposição Química - Os Linfomas Não-Hodgkin estão também ligados à exposição a certos agentes químicos, incluindo pesticidas, solventes e fertilizantes. Herbicidas e inseticidas têm sido relacionados ao surgimento de linfomas em estudos com agricultores e outros grupos de pessoas que se expõem a altos níveis desses agentes químicos. A contaminação da água por nitrato, substância encontrada em fertilizantes, é um exemplo de exposição que parece aumentar os riscos para doença

• Exposição a altas doses de radiação.

Incidência: Há mais de 20 tipos diferentes de linfoma não-Hodgkin. Entre os linfomas, é o tipo mais incidente na infância. Como a maioria dos tipos de cânceres, o risco para o desenvolvimento do Linfoma Não Hodgkin aumenta com a idade. Os homens têm um risco aumentado em duas vezes em relação às mulheres. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos duplicou nos últimos 25 anos, principalmente entre pessoas com mais de 60 anos.

Estimativa de novos casos: 10.240, sendo 5.210 homens e 5.030 mulheres (2016 - INCA)

Número de mortes: 4.154, sendo 2.303 homens e 1.851 mulheres (2013 - SIM)

Taxa de sobrevida: A taxa de sobrevida é utilizada como uma forma padrão para discutir o prognóstico de um paciente com linfoma não Hodgkin. A taxa de sobrevida em