PRÁTICA CLINICA DE PROCEDIMENTOS DO CUIDADO DA SAÚDE DO ADULTO

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Irrigação para a mandíbula, membro superior direito, dorso, ombros e epigástrio também é possível.

Deve ser feito seriadamente nas primeiras 24 horas o ECG, eco cardiograma e marcadores de necrose. (Enzimas cardíacas)

2.2 Tratamento da dor

Opioídes = morfina usada para alivio da dor, da ansiedade e tem ação vasodilatadora adjuvante.

Nitratos, oxigênio e Beta bloqueadores.

- Cuidado de Enfermagem.

Verificar alterações eletrocardiograma.

Verificar Sinais Vitais.

Frequência cardíaca e dor precordial.

Manter o paciente em oxigênio terapia e um acesso venoso calibroso.

- INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA- ICC.

A IC, considerada um problema de saúde pública, é uma síndrome progressiva na qual uma alteração estrutural ou funcional leva à incapacidade do coração de ejetar o sangue (disfunção sistólica) em volume satisfatório para atender as demandas orgânicas ou acomodar o sangue (disfunção diastólica) dentro dos valores pressóricos fisiológicos.

- Sinais e Sintomas

- Fadiga e astenia – diminuição da perfusão

- Dispneia aos esforços e posteriormente em repouso

- Taquipneia

- Dispneia paroxística noturna

- Noctúria

- Tosse

- Ingurgitamento jugular – na posição semissentada – (hipertensão venosa sistêmica e elevação da pressão no átrio direito)

- Ritmo de galope – terceira bulha patológica

- Edema de membros inferiores – pernas e tornozelos

- Edema de abdome – hepatomegalia por IC direita e congestão venosa.

- Oligúria

- Cianose de extremidades

Dispneia é o principal sintoma da insuficiência ventricular esquerda e comumente se apresenta com intensidade progressiva: dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, dispneia de repouso até edema agudo de pulmão. (Barreto e Melo)

- Causas mais comum são:

Doença arterial coronária, infarto agudo do miocárdio, hipertensão, fibrilação auricular, valvopatia, consumo excessivo do álcool e mio cardiopatia.

3.3 Cuidados de enfermagem:

- Realizar ausculta pulmonar e cardíaca

- Avaliar a estase jugular

- Avaliar a presença de febre, aparência das secreções, local de inserção de cateteres

- Promover mudança de decúbito a cada 2 horas; instalar colchão piramidal

- Monitorar presença de arritmias

- Monitorar o débito urinário a cada 2 horas

- Verificar o peso diariamente

- Utilizar técnica asséptica e reduzir a possibilidade de entrada de micro-organismos

- Realizar balanço hídrico

- Realizar controle de sinais vitais e saturação de oxigênio, por meio da oximetria de pulso

- Monitorar evolução/regressão do edema

- Monitorar o equilíbrio ácido-base – gasometria arterial

- Realizar cuidados para prevenir aspiração brônquica

3.4 Tratamento:

É recomendado inibidores de enzima de conversão da angiotensina e antagonista do receptor de angiotensina.

- Questões:

- Este paciente evoluiu com Insuficiência Cardíaca

- Qual é a causa da insuficiência cardíaca apresentada?

- Qual o tipo de insuficiência cardíaca apresentada? Justifique.

- Qual a patologia desenvolvida na uti? Justifique.

Insuficiência renal: Devido a retenção hídrica, edema em MMII e diminuição do volume urinário. Insuficiência hepática: devido o quadro de ascite, fígado palpável e doloroso. Cardiomegalia: doença de chagas relacionada a profissão do paciente que se associou a insuficiência cardíaca, diagnóstico de base do paciente. IAM (infarto agudo do miocárdio): caso reincidente de IAM que está associado aos sintomas apresentados pelo paciente antes do óbto, fator que pode estar relacionado ao uso de nitroprussiato de sódio administrado no paciente; medicação esta que só é recomendado em crises hipertensivas graves o que pode ter causado uma hipotensão severa característica do efeito adverso no uso dessa medicação, o que pode ter relação com a parada cardiorrespiratória.

- Realize o levantamento dos problemas de enfermagem apresentado por esse paciente antes da sua transferência para UTI.

Paciente apresentava:

Dispneico;

Edemas de MMII (membros inferiores);

Oliguria;

Ictus propulsivo deslocado para a esquerda;

Bulhas hipofonéticas

Taquicardia

Abdômen asistico doloroso;

- Mediante a questão de número 3 realize os diagnostico de enfermagem segundo a taxonomia da NANDA.

- Perfusão tissular renal, cardiopulmonar, gastrointestinal e periférica ineficaz (diminuição na oxigenação, resultando em incapacidade de nutrir os tecidos no nível capilar) caracterizada por oligúria, dispneia, perfusão periférica diminuída, estertores pulmonares, sopro sistólico aórtico e mitral, hepatomegalia,