Resumo Capitulo 4: Desenvolvimento Físico no Três primeiros Anos

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Médicos alegam que os esforços para reduzir ainda mais os partos cesarianos - através da maior utilização de partos vaginais operativos (uso de fórceps ou aspiração) e do incentivo ao parto vaginal em mulheres que anteriormente tiveram partos cesarianos - podem ser errôneos. O maior risco é para mulheres cujo trabalho de parto não tem êxito e por isso, precisam ser submetidas a uma cesariana.

- Parto Medicado Versus Não-Medicado

A anestesia geral raramente é utilizada nos dias de hoje. A anestesia local é aplicada se a mãe quer e precisa dela, mas ela pode ver o processo de nascimento e dele participar, estando em condições de abraçar o recém-nascido logo depois. Todas essas drogas atravessam a placenta e entram na irrigação sanguínea e nos tecidos do feto; portanto, podem oferecer riscos ao bebê.

Métodos alternativos de parto foram desenvolvidos para minimizar o uso de medicamentos e maximizar a participação ativa de ambos os pais:

- Dr. Grantly Dick-Read sugeriu que a dor no parto era causada sobretudo pelo medo.

- Defendia o parto natural para eliminar o medo, ele: educar as mulheres sobre a fisiologia de reprodução e treiná-las em forma física e respiração e relaxamento durante o processo de parto.

- Dr. Fernand Lamaze utilizava o método de parto preparado.

- Substituiu as anteriores respostas de medo e dor por respostas físicas voluntárias ou aprendidas às sensações das contrações uterinas.

- No método Lamaze, a mulher aprende sobre a anatomia e a fisiologia envolvidas no nascimento. Ela é treinada a arfar ou respirar rapidamente em sincronismo com as contrações e a se concentrar em outras sensações. Aprende a relaxar os músculos como uma resposta condicionada à voz do "treinador" (geralmente o pai ou um amigo), que assiste às aulas com ela, participa do parto e ajuda nos exercícios.

Os defensores dos métodos naturais alegam que o uso de drogas oferece riscos aos bebês e priva as mães do que pode ser uma experiência engrandecedora e transformadora.

Os aperfeiçoamentos no parto medicado durante os últimos 20 anos levaram um número cada vez maior de mulheres a optar pelo alívio da dor.

- Ambientes e Acompanhantes para o Nascimento

Os ambientes e os acompanhantes para o nascimento tendem a refletir o sistema cultural geral. Nas culturas em desenvolvimento, o nascimento é visto como um componente normal da vida familiar, mas existem variações culturais.

A medida que aumenta a segurança nos partos, algumas mulheres estão optando pela experiência mais íntima e pessoal do parto em casa, o qual pode envolver toda a família. Estudos sugerem que os nascimentos em casa podem ser tão seguros quanto os nascimentos em hospitais em partos de pouco risco realizados por profissionais qualificados.

Nos últimos anos, muitos hospitais têm procurado humanizar os partos, instituindo maternidades semelhantes a lares, onde os trabalhos de parto e o parto podem ocorrer sob luzes mais suaves e onde o pai ou outra companhia permanece com a mãe. Muitos hospitais também possuem sistemas que permitem que os bebês fiquem no quarto da mãe todo ou quase todo o tempo.

- O Recém-nascido

As primeiras quatro semanas de vida, o período neonatal, representa a transição da vida no útero, onde o feto é totalmente sustentado pela mãe, para uma existência independente.

- Tamanho e Aparência

Em seus primeiros dias, os neonatos perdem até 10% de seu peso, basicamente por causa da perda de líquidos. Eles começam a ganhar peso novamente em torno do quinto dia c geralmente entre o décimo e o décimo quarto dias já recuperaram o peso que tinham ao nascer. Os recém-nascidos possuem características distintivas, incluindo sua grande cabeça (um quarto do comprimento do corpo) e o queixo pouco proeminente (o que facilita a amamentação).

Inicialmente a cabeça do neonato pode ser comprida e deformada por causa do "amoldamento" que facilitou sua passagem pela pélvis materna. Esse amoldamento temporário foi possível porque os ossos cranianos do bebê ainda não se fundiram; eles levarão 18 meses para estar completamente unidos.

Muitos recém-nascidos têm um tom rosado porque sua pele é tão delgada, que mal esconde os capilares por onde o sangue circula. Durante os primeiros dias, alguns neonatos são muito peludos porque a lanugem, penugem pré-natal aveludada, ainda não caiu. Todos os bebês novos são cobertos por uma proteção gordurosa contra infecções que seca em alguns dias.

- Sistemas Corporais

Antes do nascimento, a circulação do sangue, a respiração, a alimentação, a eliminação de resíduos e a regulação da temperatura eram realizadas através do corpo da mãe. Depois do nascimento, os bebês precisam fazer tudo isso sozinhos.

Ao nascerem, os bebês têm forte reflexo de sucção para ingerir o leite, e suas próprias secreções gastrintestinais para digeri-lo.

Durante os primeiros dias, os bebês excretam o mecônio, fezes pegajosas verde-escuras que se formam no trato intestinal do feto. Quando os intestinos e a bexiga estão cheios, os músculos dos esfíncteres abrem-se automaticamente; o bebê levará muitos meses para aprender a controlar esses músculos.

Três ou quatro dias após o nascimento, cerca da metade de todos os bebês (e uma maior proporção dos bebês nascidos prematuramente) desenvolvem icterícia neonatal: sua pele e seus globos oculares ficam amarelados. Esse tipo de icterícia é causado pela imaturidade do fígado.

As camadas de gordura que se desenvolvem durante os dois últimos meses da vida fetal permitem que os bebês de termo saudáveis mantenham sua temperatura corporal constante após o nascimento a despeito de mudanças na temperatura ambiente. Os recém-nascidos também mantêm a temperatura corporal aumentando sua atividade quando há uma queda de temperatura.

- Estados de Vigília: Os Ciclos Corporais

Os bebês têm um "relógio" interno que regula os ciclos diários de alimentação, sono e eliminação, possivelmente até seu humor. Esses ciclos periódicos de vigília, sono e atividade, os quais regem o estado de consciência do bebê ou seu grau