TOC - Transtorno Obsessivo Compulsivo

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Os sintomas de TOC são muito heterogêneos entre si e também diferentes de mera ansiedade. O TOC se caracteriza pela presença de obsessões e/ou compulsões. Além disso, é frequente que o indivíduo tenha certos vieses de pensamento e experiência fenômenos sensoriais.

- – Transtorno da Personalidade Obsessivo Compulsivo/Transtorno Obsessivo Compulsivo.

2.1) Transtorno da Personalidade Obsessiva.

É uma neurose, um tipo de comportamento de checagem, perfeccionismo, ordem e busca de uma vida regrada e virtuosa ou em outros casos na antítese suja, pecaminosa, proibida e fora das regras. É um quadro psiquiátrico que caracteriza-se por dificuldades de adaptação por parte do indivíduo, embora este seja capaz de trabalhar, estudar, envolver-se emocionalmente e estar bem entrosado com a realidade. Em geral o sofrimento ou a percepção do sofrimento pelo indivíduo é menor. É um padrão mais difuso de preocupação com ordem. Em linguagem popular é como se fosse o “jeitão da pessoa”, o sujeito “Caixias” (...).

2.2) Transtorno Obsessivo Compulsivo.

Apesar do nome parecido, é distinto do transtorno anterior de obsessões e compulsões verdadeiras. Quando atendidos os critérios para os dois, ambos devem ser registrados (DSM-5, p. 681). – Para o observador externo, fica mais perceptível o sofrimento causado pelas compulsões a qual o indivíduo se submete rigidamente; para o indivíduo as obsessões se manifestam internamente como impulsos, imagens, pensamento vivenciados como intrusivos e indesejados. Há um sofrimento maior, e a percepção ultrapassa o mero “jeitão da pessoa”, nota-se com mais facilidade que existe ali uma disfunção, o que causa muitas vezes um pré-julgamento pelo observador leigo, criando-se por muitos, um indesejado estigma em relação a pessoa portadora do TOC.

- – Tipos de TOC.

3.1) Ordem e simetria.

TOC de ordem e simetria é a exacerbação da necessidade de organização, como por exemplo: objetos, utensílios ou quaisquer outros materiais devem estar em ordem por categoria, seja de cor, de formato ou tamanho. Caso a ordem destes objetos for modificadas, irá causar intensa angústia no paciente. Neste tipo de TOC, os talheres, os copos, as cadeiras e quadros devem estar milimetricamente alinhados. Uma pessoa que é organizada e que não sofre de TOC, ela pode olhar algo fora do lugar e não sofrer com isto. Já no paciente, o simples fato de ter algo fora do lugar é motivo para o gatilho da ansiedade.

3.2) Obsessão agressiva, sexual e catastrófica.

São comuns no TOC os chamados "pensamentos horríveis", "maus pensamentos" ou simplesmente pensamentos impróprios. Os mais comuns envolvem cenas ou imagens de conteúdo sexual, como molestar sexualmente uma criança, ter uma relação homossexual com um irmão, pai, tio, entre outros, ou visualizar uma cena sexual envolvendo santos ou divindades, O paciente fica chocado com as cenas e tenta afastá-las, sem sucesso, da mente. Passa, então, a vigiar os próprios pensamentos. E quanto mais se preocupa em afastá-los mais eles invadem a mente, em um efeito contrário. Eventualmente, executa um ritual, como tomar banho, confessar-se com um sacerdote, trocar de roupa, rezar uma oração determinado número de vezes para sentir-se aliviado, ou repetir determinada palavra cujo conteúdo seja contrário ao do pensamento invasivo.

Também são comuns pensamentos catastróficos, assim, um pensamento involuntário sobre acidentes passa a indicar a possibilidade de o acidente acontecer com alguém da família que, naquele momento, esteja viajando. "O fato de eu pensar indica que o fato pode acontecer, e eu tenho que tomar todas as medidas necessárias para impedir esse acontecimento". Esse é o raciocínio dos pacientes. Outro exemplo: se de fato ocorreu um acidente e, por azar, um pensamento desse tipo havia anteriormente passado pela cabeça do paciente, ele vai interpretar que o fato de ter pensado provocou o evento, ou seja, o fato ocorreu porque ele pensou.

3.3) Contaminação e limpeza.

O paciente com esta modalidade de TOC acredita que por mais que limpe a casa ou que tenha uma higiene pessoal satisfatória, sempre vai existir resquícios de sujeira ou germes, que precisam ser removidos, reiniciando-se assim, todo o processo de limpeza e gastando tempo significativo. Como uma das características do TOC é o perfeccionismo, a pessoa sempre vai achar que o trabalho está incompleto. Uma pessoa pode gastar até 6 horas em um ritual de banho. Tem pacientes que lavam tanto as mãos que chegam a lesioná-las. Outra característica é a constante troca de roupas de cama e toalhas de banho.

Os sentimentos de contaminação mental, compartilha algumas qualidades com a contaminação contato, mas têm algumas características distintivas. Sentimentos de contaminação mental pode ser evocada por vezes, quando uma pessoa, talvez, se sentiu maltratada, física ou mentalmente, através de observações críticas ou verbalmente abusivo. É quase como se eles se sentem como a sujeira, o que cria um sentimento de impureza interna - mesmo na ausência de qualquer contato físico com um objeto perigoso / sujo. Uma característica distintiva da contaminação mental é que a fonte é quase sempre humana, ao contrário da contaminação de contato que é causada por contato físico com objetos inanimados.

3.4) Acumulação.

Caracterizado por amontoar objetos que o paciente acredita que em algum momento será útil ou que tenha um valor afetivo significativo. O acúmulo destes utensílios, pode chegar a dimensões gigantescas caracterizando-se como entulho, o que impossibilita as pessoas de viver dentro da própria casa, pois não há mais espaço para nada. Vale a pena salientar que o TOC por acúmulo de entulhos é muito diferente do colecionismo. O colecionismo não se caracteriza como disfuncionalidade e nem impede a pessoa de ter uma vida normal.

- – Como se Apresenta.

4.1) Características.

As compulsões podem ser as mais diversas e incluem as verificações, contagens, limpezas excessivas, repetições de atitudes, necessidade exagerada de colocar objetos em ordem, dentre outros. Entretanto, além das compulsões com comportamentos manifestos existem as compulsões via atos mentais, que se apresentam como pensamentos compulsivos não manifestos,