A Nutrição Clinica

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Considerando a terapia nutricional em pacientes renais, analise as afirmativas abaixo:

a) ( ) Na síndrome nefrótica as características da dieta mais comumente prescrita são: hipercalórica, hiperprotéica, normossódica

b) ( ) Para pacientes com IRC pode-se observar um quadro de anemia, que é atribuída a diminuição da produção de eritropoietina

c) ( ) Paciente em hemodiálise com IRC deve receber dieta: hipoprotéica, hipoglicídica, hiperlipídica e reduzida em cálcio, potássio e sódio

d) ( ) A recomendação para pacientes com nefrolitíase é: 50 ml/kg/dia de líquidos, aumentar ingestão de leite e suplementar vitamina C

e) ( ) A carambola deve ser consumida regularmente por paciente renais

- F; b- V; c-F; d-F; e-F.

Um paciente com síndrome nefrítica (inflamações das alças capilares do glomérulo) apresenta hematúria, hipertensão arterial e perda moderada da função renal. Sua taxa de filtração glomerular (volume de água filtrada fora do plasma pelas paredes dos capilares glomerulares nas cápsulas de Bowman, por unidade de tempo) é > 55 ml/min. No atendimento nutricional a esse paciente, sua proposta em relação às proteínas da dieta e os alimentos que podem ser consumidos por não apresentarem altos teores de potássio são: 0,8 g/kg peso / maçã, uva e alface.

Num período de 4 a 6 semanas após o transplante renal, considerado tardio, deve-se recomendar: 25 a 30 Kcal/Kg de peso corpóreo ideal.

No tratamento dietético do paciente com insuficiência renal aguda (IRA)com estresse leve, é preconizado:I- 0,2 g/kg peso ideal/dia de proteínas, sendo 2/3 de alto valor biológico.II- 20-25 calorias/kg/dia.III- Aporte hídrico correspondendo à excreção urinária de 24 h, mais um adicional de 2000 ml.IV- Cuidado especial com o aporte de sódio e potássio, respectivamente, 4 g e 2 g.Com relação itens preconizados acima, assinale a alternativa correta : Nenhum dos itens está correto.

Considerando a terapia nutricional nas doenças do sistema renal, analise as afirmações abaixo e assinale Verdadeiro ou Falso:

- ( ) No período pós-transplante renal imediato a dieta deve ser hipoprotéica e no pós-transplante tardio normoprotéica

- ( ) Para pacientes com IRC pode-se observar um quadro de anemia, que é atribuída a diminuição da produção de eritropoietina.

- ( ) Paciente com IRC em diálise peritonial deve receber dieta hipoglicídica e reduzida em colesterol.

- ( ) A recomendação para pacientes com nefrolitíase é: 50 ml/kg/dia de líquidos, aumentar ingestão de leite e suplementar vitamina C (> 1 g/dia).

- ( ) A carambola não pode ser consumida por paciente renais.

A ordem correta é:

F, V, V, F, V.

Dentre as necessidades nutricionais para pacientes diabéticos em hemodiálise, é correto ofertar: 1,0 gramas de proteínas/Kg de peso corpóreo;

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) tem início repentino com deterioração rápida da função renal e taxa de mortalidade de até 65% devido seu caráter catabólico. A diálise pode ser necessária por períodos curtos para tratar a IRA, como objetivo de evitar lesão renal e recuperar a função basal dos rins (WIDTH & REINHARD, 2009). Em relação à TN na IRA, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. A necessidade de proteínas na IRA depende da diálise, da função renal e do estado proteico. Se o paciente estiver em diálise a ingestão proteica deverá ser limitada a 0,6 a 0,8g/Kg de peso/dia, se não estiver em diálise recomenda-se uma ingestão proteica de 1,2 a 1,3g/Kg de peso/dia.

II. Não há terapia que interrompa o hipercatabolismo do paciente com IRA, dessa forma, a TN tem como objetivo minimizar a perda proteica.

III. A ingestão de Na geralmente é limitada para evitar a retenção de líquidos e controlar a hipertensão.

IV. Apenas no grau de catabolismo grave, mensurado através da taxa de aparecimento de nitrogênio ureico acima da ingestão de nitrogênio, é que se indica o suporte nutricional enteral ou parenteral para pacientes com IRA.

Apenas as afirmações III e IV estão corretas.

Analise as afirmativas referentes à nutrição de pacientes portadores de insuficiência respiratória por doença pulmonar obstrutiva crônia (DPOC). Assinale V ou F:

( ) A avaliação nutricional, utilizando parâmetros antropométricos, os pacientes portadores de DPOC apresentam redução de tecido adiposo subcutâneo e de massa corpórea magra.

( ) A dieta hipercalórica, contendo 70% de carboidratos, é recomendável, porque exerce um efeito de poupança da proteína e recupera o peso corporal do paciente.

( ) A dieta hipercalórica, contendo 70% de carboidratos, é recomendável, porque aumenta o quociente respiratório e eleva a frequência respiratória.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras correta: F, F, V

A Fibrose Cística ou Mucoviscidose é uma doença potencialmente letal de caráter genético autossômico recessivo, na qual ocorre erro no gene que codifica uma proteína chamada de reguladora da condutância transmembrana para fibrose cística (CFTR). A CFTR é também chamada de canal de cloro e é essencial para o transporte de íons pela membrana celular, estando envolvida na regulação do fluxo de cloro, sódio e água.

Analise as afirmativas abaixo em relação aos objetivos da terapia nutricional da Fibrose Cística e assinale a alternativa correta.

I. Corrigir a anorexia devido a angústia respiratória.

II. Atingir e/ou manter o peso ideal para promover crescimento e desenvolvimento normais.

III. Evitar a deficiência pulmonar progressiva ou complicações como intolerância à glicose, obstrução intestinal, doenças cardíacas ou pancreáticas.

IV. Repor os eletrólitos perdidos e enzimas pancreáticas.