História Clinica

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Serie Blanca

Globulos Blancos: 7.800mm3

Segmentados: 69

Linfocitos: 27

Monocitos: 2

Eosinofilos: 2

Enzimas Cardiacas

CPK - NAC: 159

CPK - MB: 41,5

LDH: 316,6

TROPONINA I CUALITATIVA: POSITIVO

PERFIL LIPIDICO

Colesterol Total: 114,4

Colesterol HDL: 28,5

Colesterol LDL: 66,9

Colesterol VLDL: 19,0

Trigliceridos: 95,5

PRUEBAS SEROLOGICAS

HIV: Negativo

QUIMICA SANGUINEA

UREA: 21 mg/dl

CREATININA: 0,9 mg/dl

8. - DIAGNOSTICOS:- (etiopatogenico/anatomico/fisiopatológico)

ANGINA DE PECHO INESTABLE

9 - Procedimientos Quirúrgicos

Paciente sometido a una CINECORONARIOGRAFIA en 08/06/2015 con los siguientes resultados:

Arteria Coronaria Derecha: Dominante no presenta lesiones significativas.

Arteria Coronaria Izquierda: Ostium y tronco no presentan lesiones significativas.

Arteria Descendente Anterior: De gran tamaño, da vuelta el ápex. En el tercio proximal medio, presenta obstrucción segmentaria dinámica compatible con puente muscular que no compromete la luz de manera significativa.

Arteria Circunfleja: Dominante no presenta lesiones significativas.

10 - Medicamentos ministrados

Principio Activo Cuantidad Nombre Comercial Uso

Acido Acetilsalicílico 100mg Aspirineta 1/24horas

Diltiazem 60mg Incoril / Nortenol 1/12horas

Atrovastatina 20mg Listat-20 1/24horas

11 - Acerca de la Enfermedad

¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?

La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.

CAUSAS DE LA ANGINA DE PECHO

La isquemia responsable de este cuadro se debe a un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y el aporte que recibe del mismo. La causa más frecuente de isquemia miocárdica es el depósito de materias lipídicas (colesterol) en las paredes arteriales que nutren al corazón; a esto se lo conoce como aterosclerosis.

La angina de pecho es el cuadro inicial más frecuente en los pacientes con lesiones cardiacas por déficit de flujo sanguíneo; es decir, por cardiopatía isquémica. Pero también hay otras formas de manifestación como son el conocido infarto de miocardio y la muerte súbita.

DIFERENCIA ENTRE LA ANGINA DE PECHO Y EL INFARTO DE MIOCARDIO?

La angina la falta de oxígeno es transitoria, provoca el dolor característico, pero no hay muerte de las células del corazón, es decir, es una alteración que revierte.

Sin embargo, en el infarto, al ser una obstrucción total, no llega nada de sangre a estas células durante un tiempo, variable, pero lo suficientemente largo como para que exista muerte celular (necrosis), convirtiéndose así la lesión en algo irreversible.

LOS TIPOS DE ANGINA DE PECHO

- Angina de esfuerzo: provocado por una actividad física, que demanda de major oxígeno por parte del miocardio. Dolor es breve y desaparece al interrumpir el esfuerzo.

- Angina de reposo: es aquella que se produce de manera espontánea, es decir, sin relación alguna con el esfuerzo. Su duración, es muy variable.

- Angina mixta: en este tipo se agrupan todas aquellas formas donde coexisten características de la angina de esfuerzo y de la de reposo al mismo tiempo.

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA

La angina se classifica de acuerdo a su esfuerzo, según su gravedad clínica y la limitación funcional que impone al paciente, se divide el cuadro en cuatro grados:

- Grado I- La actividad física ordinaria del día a día no causa dolor; este aparece con los esfuerzos muy intensos, rápidos o prolongados.

- Grado II- Limitación leve de la actividad física; el dolor aparece al caminar con paso normal dos o más travesías, o subir más de un piso.

- Grado III- Limitación acusada de la capacidad funcional; el dolor se presenta al subir un piso o caminar con paso normal una travesía.

- Grado IV- Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin la aparición de angina; el dolor puede aparecer en reposo.

EXÁMENES PARA DETECTAR LA ANGINA DE PECHO

- Pruebas de laboratorio: Orina y Sangre para colesterol e glucosa. Pero la mas importante és la medición de las proteínas cardiacas llamadas CREATINFOSFOQUINASA (CPK-MB) Y TROPONINA.

- Radiografia de Tórax;

- Eletrocardiograma (ECG)

- Ergometria

- Ecocardiograma