Micologia Geral

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- Divididos em 3 grupos em relação ao seu habitat:

- Geofílicos: encontrados em solos ricos em resíduos de queratina humana e de animais (penas, pelos, escamas, etc);

- Zoofílicos: parasitas de espécies animais que têm contato íntimo com o solo (caninos, felinos, bovinos, equinos, suínos, etc);

- Antropofílicos: mais adaptados ao homem;

- Resposta inflamatória no homem: geofílicos > zoofílicos > antropofílicos.

Manifestações Clínicas

- Muito variadas, resultantes da destruição da queratina, associada a resposta inflamatória;

- 3 fatores: a espécie do dermatófito X sítio anatômico X status imunológico do hospedeiro;

- Classificação clínica (corrente inglesa): denomina todas as infecções de tinea (latim), associada a outra palavra que aponta o sítio anatômico da lesão. Ex: Tinea corporis (corpo), Tinea capitis (couro cabeludo), Tinea unguium (unhas), Tinea pedis (pés), Tinea cruris (grandes pregas), Tinea barbae (barba).

- Classificação clínica (corrente francesa):

- Tineas ou tinea: lesões dermatofíticas do couro cabeludo e/ou barba e bigode;

- Epidermofitíases: lesões dermatofíticas em regiões de pele glabra;

- Onicomicoses dermatofíticas: lesões em unhas;

- Dermatofitoses subcutâneas e profundas: lesões que acometem o espaço celular subcutâneo ou órgãos profundos (geralmente em imunocomprometidos).

- Tinea Tonsurante (Tinea capitis)

- Acometem preferencialmente crianças no período escolar (4-10 anos);

- Uma ou várias placas de alopécia aparente no couro cabeludo;

- Uma ou 2 placas grandes (fluorescente / UV): lesão microspórica – Microsporum (M. canis);

- Lesões múlltiplas pequenas (não fluorescentes): lesão tricofítica – Trichophyton (T. tonsurans).

- Tinea Supurativa (Tinea capitis)

- Crianças e mulheres adultas (couro cabeludo), homem (barba e bigode);

- Aparecimento de placa escamosa que com o passar dos dias apresenta sinais de inflamação (edema, rubor, secreção purulenta), perda de cabelos e/ou pêlos;

- Gênero: Trichophyton (T. mentagrophytes).

- Tinea Fávica (Tinea capitis)

- Aparecimento de gotas de líquido ceroso em torno de pêlo que vão se depositando e formando uma crosta amarelada, côncava e centradam por um pêlo com odor de urina de rato;

- Trichophyton shoenleinii

Epidermofitíases

- São lesões dermatológicas que acometem exclusivamente o extrato córneo da pele glabra;

- Herpes circinada;

- Lesões de grandes pregas;

- Lesões interdigitoplantares/palmares;

- Herpes circinada (Tinea corporis)

- Lesão superficial, inflamatória, de evolução centrífuga, única ou múltipla, com tendência a coalescer;

- Crianças e adultos;

- Causada por fungos dos gêneros: Microsporum (M. canis), Epidermophyton (E. floccosum), Trichophyton (T. mentagrophytes, T. rubrum, T. verrusosum).

- Lesões de grandes pregas (Tinea cruris)

- Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum

- Lesão localizada mais frequentemente na região inguinal, mas também ocorre nas regiões axilares, inframamárias e interglúteas com menor frequência;

- Aspecto eritematovesiculoso ou pustuloso, na borda de uma região descamativa ou úmida, prurido moderado ou intenso;

- Mais incidente no homem entre 18-30 anos, associado a práticas desportivas aquáticas.

- Tinea inguinal

- Forma áreas avermelhadas e descamativas com bordas bem limitadas, que se expandem para as coxas e nádegas, acompanhadas de muita coceira;

- Também chamada de “micose da virilha”, “jererê”.

- Lesões interdigitoplantares e palmares (Tinea pedis e Tinea manum)

- Lesões nos espaços interdigitais e na planta dos pés (T. tonsurans, T. rubrum, T. mentagrophytes);

- Micose mais cosmopolita, predominante em países industrializados;

- Lesões hiperqueratóticas eritematoescamosas na região plantar ou na borda dos pés;

- Lesões intertriginosas, “pé-de-atleta”, intensa maceração evoluindo para aparecimento de fissuras (infecções bacterianas secundárias – odor fétido e prurido;

- Tinea pedis

- Causa descamação e coceira na planta dos pés que sobe pelas laterais para a pele mais fina;

- Tinea imbricata (Tinea corporis)

- Predileção por populações isoladas de vilarejos e tribos, encontrada em ilhas do pacífico (Fidji), no sul da China, Índia, Américas (Guatemala, México, Colômbia, Brasil) e África;

- Uma ou várias lesões com discreto relevo, que evoluem formando círculos escamosos, concêntricos e de diâmetros variáveis;

Onicomicoses

- Causadas por fungos filamentosos queratinofílicos (dermatófitos ou não) e leveduras;

- Subungueal distal e proximal (Tinea unguium);

- Predileção pelas unhas dos pés (T. rubrum);

- Onicomicose branca superficial (Tinea unguium)

- Manchas brancas que evoluem para amareladas, na parte medial da lâmina superior