Desenvolvimento do Aparelho Respiratório

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Lesão pulmonar presente em todo neonato que necessitou de concentrações de O2 acima de 21% por mais de 28 dias de vida.

Causando lesões pulmonares causadas pela VM, deficiência nutricional, exposição pulmonar pós-natal e mediadores químicos do processo inflamatório em razão da toxidade pelo O2.

Gera uma alteração e interrupção do crescimento e desenvolvimento pulmonar pós-natal.

Há uma destruição dos cílios do trato respiratório, seguida por necrose das células do epitélio respiratório levando a uma fibrose intersticial pulmonar.

ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO

Causa obstrução das vias aéreas, que podem gerar uma tensão respiratória com retração da parede torácica, roncos, taquipneia e cianose.

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN

Causa desconforto respiratório de leve a moderado, com sinais clínicos de taquipneia superior a 60 rpm, retração intercostal e esternal, gemidos expiratórios e cianose.

OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA

Manter vias aéreas permeáveis

Melhorar função respiratória do RN

Prevenir atelectasias

Prevenir infecções

Diminuir desconforto respiratório

Normalizar mecânica muscular respiratória

Eliminar secreção

CARDIOPATIAS

Deve-se suspeitar de cardiopatia quando houver:

- Sopro cardíaco

- Anomalias no pulso periférico

- Cianose

- Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca

- Alteração no tamanho do coração

- Dispneia

- Edema

Acianóticas são cardiopatias que não apresentam cianose e representam 70% das cardiopatias, sendo divididas conforme a presença de shunt.

SHUNT = ESQUERDA PARA DIREITA ( CAUSANDO HIPERFLUXO)

CIA, CIV, PCA, DSAV

CIA (COMUNICAÇÃO INTERATRIAL)

Alterações a partir dos 30 anos, com sinais de sopro sistólico e cardiomegalia;

CIV (COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR)

Hipodesenvolvimento e sinais de ICC, com infecções respiratórias frequentes.

PCA (PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL)

Persistencia de um canal vascular que é normal no período fetal, entre a aorta e a artéria pulmonar.

Etiologia: rubéola congênita e prematuridade

Cerca de 90% do debito cardíaco do VD vai direto para a aorta e apenas 10% circula nos pulmões.

DSAV (DEFEITO NO SEPTO ATRIO VENTRICULAR)

Alta incidência em síndrome de down, pode ser parcial ou total com valvas preservadas, ou valva av única, presença de CIA E CIV;

CARDIOPATIAS CIANÓTICAS

São aquelas que levam a dessaturação do sangue arterial em decorrência do defeito, ou presença de SHUNT D – E;

Tetralogia de fallot (T4F)

- Estenose da valva pulmonar

- Dextroposição da valva aórtica

- CIV

- Hipertrofia do VD

Crises cianóticas neonatais e sopro cardíaco, com o crescimento baqueteamento digital e exarcebação da cianose

TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS (TGA)

Aorta e artéria pulmonar conectadas a ventrículos inapropriados, e após o fechamento do forame oval as circulações pulmonares e sistêmicas passam a ser paralelas. Presença de CIV na maioria dos casos serve como mecanismo de mistura.

Apresentam cianose, saturação baixa (55 – 65%) e sopro cardíaco.

As complicações são atelectasias, diminuição da mobilidade torácica.

FISIOTERAPIA

- Promover higiene brônquica

- Manter expansão pulmonar

- Treinar diafragma

- Realizar troca de decúbitos no leito

FIBROSE CISTICA OU MUCOVISCIDOSE

Cromossomo 7q; CFTR

Acomete glândulas exócrinas, DPOC, insuficiência pancreática e suor hipertônico.

Os efeitos geram excreção aumentada de eletrólitos de suor e por modificação de outras secreções glandulares, se tornando mais espessas e viscosas, de difícil eliminação através dos ductos.

Esses pctes tem secreção reduzida de cloreto e absorção aumentada de sódio e agua, levando a desidratação do muco que reveste as células epiteliais. DESEQUILIBRI IONICO;

TOSSE PAROXISTICA, NA AUSCULTA ESTERTORES CREPTANTES E SIBILOS, ATELECTASIAS E BRONQUIECTASIAS INEVITAVEIS. DISPNÉIA DEVIDO ACUMULO DE SECREÇÃO EM BRONQUIOLOS E ALVEOLOS. FEZES DIARREICAS DEVIDO A MÁ ABSORÇÃO DE GORDURA( FALTA DE VITAMINA A, D E K) E FÉTIDAS.

NO RAIO X AERAÇÃO IRREGULAR, ATELECTASIAS, HIPERINSUFLAÇÃO;

PNEUMONIA

Decorrente da inflamação do parênquima pulmonar, geralmente de causa infecciosa. Podendo também ocorrer por aspiração de corpos estranhos.

PAC – pneumonia adquirida na comunidade

NOSOCOMIAL – pneumonia adquirida dentro de ambiente hospitalar

IDENTIFICAÇÃO: