Roteiro Saúde da Mulher

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- Sinal de Homan: flexão do pé para cima, predisposição a fenômenos trombóticos, se dor: positivo imobilizar o paciente, chamar o médico para prescrever medicação anti-trombolitica.

- Sinal de Bandeira: panturllha (positivo: empastamento, bolota, se endurecer com a flexão do pé é positivo)

TOQUE VAGINAL

- pedir luva

- posição litotomica ou ginecológica (serve para avaliar dilatãção, colo do útero, tamanho do útero 4 a 7 cm, se tem sangramento, avaliar o volume uterino, até apresenta-se no abdome, + que 7 cm.

- falar que está dilatando tantos cm (devo decidir se está gravida ou não)

- dependendo do toque pode sangrar no final

EXAME DAS MAMAS

1 – Simetria de tamanho e implantação

2 – Tipo: firme/pendente

3 – Tegumento: integridade (integro), coloração (normocorado), padrão venoso (preservado), presença de edema.

4 – Mamilo: número (2), simetria (simétricos), integridade (integro), coloração (normocorado), posição (retraída, plana, protuida, normal), direção: unidirecional, bidirecional

INSPEÇÃO DINAMICA

1 – Mão na cintura (retração tecidual)

2 – Mão na nuca: (protuberância)

PALPAÇÃO

1 – Nódulos (localização, tamanho, mobilidade, sensibilidade, superfície, consistência)

2 – Linfonodos (localização, tamanho, mobilidade, sensibilidade, superfície, consistência, estado do pele, temperatura, consistencia)

3 – Expressão Mamilar (presença de secreção): cor, quantidade, odor

PEGA MAMARIA CORRETA

Falar da posição do bebe com a mão, tipo de bico e as fases do leite (sucção, deglutição, respiração)

1 – Mãe em posição relaxada e confortável

2 – O corpo do bebe deve ficar em contato com a mãe (de frente para o corpo da mãe, nádegas seguradas pela mãe, coluna alinhada)

3 – Encaixar boca do bebe em toda areola materna

4 – Sempre vereificar ciclo sucção-deglutição-respiração

5 – o bebe sugara até a saciedade (caso não ocorra, ofereça a outra mama somente após esgotar a primeira)

SINAL DE CHADWUCK (COLOAZULADO) E JACMEIR (VULVA AZULADA) (AUMENTO DA VASCULARIZAÇÃO DO UTERO E VAGINA

- Especulo luva e foco de luz

- Sinais de gravidez (quando foi a ultima menstruação, usar especulo para visualizar coloração, já marcar o pre-natal

OBS: Encaminhar para o médico pedir o BetaHCG

AVALIAÇÃO DA CONTRAÇÃO

- É INDICATIVO DE HORA DE PARTO, MAS PODE OCORRER EM QUALQUER MOMENTO DA GRAVIDEZ, O CERTO É OCORRER NO TRABALHO DE PARTO

- realizar perguntas do tipo: A sra. esta com quantas semanas?, pedir para deitar na maca para avaliação das contrações uterinas

- contar as contrações, pedir para a mulher avisar quando sentir dor, ficar com a mão na barriga da mulher e contar as contrações quando a barriga endurecer, quanto mais próximo do momento do parto o número de contrações e intervalo são menores, (5, 10 minutos com duração 20 segundos)

- sua contração... esperar dilatação, internar para aguardar o parto.

EPISIOTOMIA

- o CLIP vai servir de bisturi

- média lateral, lateral, mediana e transversa.

- é realizada no período expulsivo quando acontece a contração, esta saindo, já insinuo agora vou fazer o pique

- SUTURA acontece todo trabalho de parto, bebe e placenta saiu, agora vou suturar ( só citar) fazer episiorafia agora

MANOBRA DE JACOB

- Baudeloque – Schultze (fetal), 75 % dos casos, descolabamento superior, descolabamento pelo feto por inversão da placenta, formando um guarda-chuva.

Já aconteceu a saída do bebe, vou fazer a manobra e ela sai pelo lado fetal (lisa)

- avaliar placenta: (se está integra, saiu em baudeloque schultze

- avaliar resto placentário que é a presença de colédoco

PARTO NORMAL CEFALICO

- LUVA, PINARD, RELÓGIO

- fazer o toque vaginal, manobra de leopold, BCF, contração

- o bebe está descendo cefálico

- agora faço dequitação: inicia com a expulsão do feto e termina com a saída da placenta.

TRABALHO DE PARTO (TOQUE AVALIAR O TAMANHO DO UTERO, SANGRAMENTO E DILATAÇÃO)

- luva, bandeija, relógio, avental

- perguntas básicas: quantas semanas, perdeu tampão, está perdendo líquido

- auxiliar a deitar na maca

- faz toque, manobra de leopold, ausculta bebe, avalia contração, realizar toque vaginal

AVALIAÇÃO DO GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD

- trombotamponagem (anticoagulante natural)

- formação de trombos nos grandes vasos, ocasionando hematoma intrauterino que tampona a ferida aberta

- útero relaxa e atinge umbigo

- miotamponagem (anticoagulante